（a類）

　　　　瀘州市衛(wèi)生和計劃生育委員會　　

　　　　瀘市衛(wèi)復(fù)〔2015〕10號　　

　 　

瀘州市衛(wèi)生和計劃生育委員會　　

關(guān)于市政協(xié)七屆四次會議第120號提案答復(fù)的函　　

　 　

代育蘭、王玉蘭委員：　　

您好,！您提出的《關(guān)于完善相關(guān)政策減輕雙向轉(zhuǎn)診患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議》（第120號提案）收悉。非常感謝代育蘭,、王玉蘭委員對雙向轉(zhuǎn)診工作的關(guān)心和支持，現(xiàn)就提案落實情況答復(fù)如下：　　

一是為了維護(hù)市政府43號文件的嚴(yán)肅性,，經(jīng)我委牽頭組織了市人力資源和社會保障局、財政局,、醫(yī)改辦,、發(fā)改委等部門會商,，大家一致認(rèn)為，2015年的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險暫按市政府《關(guān)于印發(fā)瀘州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法的通知》（瀘市府發(fā)〔2014〕43號）文件實施的同時,，由衛(wèi)生計生部門配合人力資源和社會保障部門,，加大職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診政策的宣傳力度,，向重點(diǎn)人群（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的所有社會公眾）宣傳分級診療的含義,、好處,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策支撐等等，通過宣傳,，引導(dǎo)老百姓根據(jù)病情選擇不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，引導(dǎo)群眾主動在基層放心就診，讓分級診療成為老百姓自覺行動,。　　

　　　　二是由市人力資源和社會保障局牽頭,，督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對于在2015年度未履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的患者，住院報銷比例降低10%,；對按規(guī)定在基層首診的參?；颊撸男辛宿D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,，其醫(yī)保住院費(fèi)用按規(guī)定報銷,，住院起付線實行“補(bǔ)差”或“免收”。即：參?；颊邚南录夅t(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu),，其在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的差計算，即“補(bǔ)差”,；從上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不再計算（扣）起付線標(biāo)準(zhǔn)，住院基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定全額納入醫(yī)保報銷,，即“免收”,。即任何雙向轉(zhuǎn)診病人，住院只收一次門檻費(fèi),。　　

三是擬從2016-2017年起,，在保證醫(yī)療保險基金平衡運(yùn)行的基礎(chǔ)上，適時調(diào)整起付線和報銷比例差距,，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌,、住院報銷比例，拉開縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省,、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距,，引導(dǎo)群眾基層首診,。在宣傳到位的基礎(chǔ)上，逐步過渡到未經(jīng)基層首診,、逐級轉(zhuǎn)診（除急診,、受醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理能力限制的各種損傷、中毒等特殊情況外）的,，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報賬,，充分發(fā)揮醫(yī)保報銷政策的杠桿作用，推動分級診療工作順利實施,，真正實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn),、大病不出縣、重病不出市”,。逐步建立起“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療,、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度,，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院,，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局,。　　

　 　

　 　

瀘州市衛(wèi)生和計劃生育委員會   　　

　2015年5月29日　        　　

　 　

（聯(lián)系人:黃德 邱玲，聯(lián)系電話：3190512）　　

　 　

抄送：市目督辦  市政協(xié)提案委

瀘州市衛(wèi)生計生委辦公室　　　　　　　        　2015年5月29日　印發(fā)