《瀘州市“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》

政策解讀

一,、 背景依據(jù)

醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容,。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)此高度重視,，持續(xù)健全完善醫(yī)療保障制度,。“十四五”時(shí)期是開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化瀘州新征程的第一個(gè)五年，為加快推進(jìn)瀘州市醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化,，為瀘州市高質(zhì)量打造區(qū)域醫(yī)藥健康中心提供堅(jiān)實(shí)支撐,，依據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》《四川省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》《瀘州市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》等文件，制定《瀘州市“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）,。

二,、目標(biāo)任務(wù)

《規(guī)劃》以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,，堅(jiān)決落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，全面踐行新發(fā)展理念,、融入新發(fā)展格局,，貫徹市委“一體兩翼”特色發(fā)展戰(zhàn)略，推動(dòng)瀘州市建設(shè)新時(shí)代區(qū)域中心城市,。到2025年,，基本完成待遇保障、籌資運(yùn)行,、支付方式,、基金監(jiān)管、醫(yī)藥服務(wù)供給等方面的改革任務(wù),，構(gòu)架完善多層次醫(yī)療保障體系,。基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系,。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,、醫(yī)療救助為托底,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,。醫(yī)?；鹑轿槐O(jiān)管格局在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。

三,、范圍期限

規(guī)劃期限為2021年—2025年,。

四、主要內(nèi)容

《規(guī)劃》分為四部分,，主要內(nèi)容包括規(guī)劃背景,、總體思路、重點(diǎn)任務(wù),、保障措施四個(gè)方面,，共六章二十一節(jié)。

第一部分：規(guī)劃背景,。《規(guī)劃》第一章,，全面概述我市醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)及挑戰(zhàn)機(jī)遇。發(fā)展基礎(chǔ)為：制度體系更加完善,，醫(yī)療保障水平持續(xù)提升,，助力脫貧攻堅(jiān)成效顯著，創(chuàng)新了基金監(jiān)管“3+5瀘州模式”,，經(jīng)辦服務(wù)能力不斷提升,，疫情應(yīng)對(duì)及時(shí)有效。挑戰(zhàn)為：醫(yī)療保障制度碎片化,、差異化問(wèn)題日益突出,，多層次保障體系構(gòu)建、醫(yī)保支付方式改革,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整,、醫(yī)療保障誠(chéng)信體系建設(shè)等依然任重道遠(yuǎn)。機(jī)遇為：黨中央,、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療保障工作,，我國(guó)開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程，國(guó),、省政策疊加、區(qū)域格局重塑的戰(zhàn)略機(jī)遇期的外部環(huán)境,，將為我市醫(yī)療保障事業(yè)提供廣闊發(fā)展空間,。

第二部分：總體思路。《規(guī)劃》第二章,，明確了指導(dǎo)思想,、基本原則和主要目標(biāo)。基本原則為：堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心,，堅(jiān)持盡力而為,、量力而行，堅(jiān)持系統(tǒng)集成,、多方協(xié)同,，堅(jiān)持精細(xì)管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù),。提出“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障改革發(fā)展具體實(shí)現(xiàn)五大目標(biāo)：建設(shè)公平醫(yī)保,、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保,、智慧醫(yī)保,、協(xié)同醫(yī)保。主要指標(biāo)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金收入,、支出及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例等核心指標(biāo)共16個(gè)，其中約束性指標(biāo)1個(gè),、預(yù)期性指標(biāo)15個(gè),。

第三部分：重點(diǎn)任務(wù)。《規(guī)劃》第三章,、第四章,、第五章，明確“十四五”期間的重點(diǎn)工作,，包括健全多層次醫(yī)療保障制度體系,、優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)醫(yī)療保障服務(wù)支撐體系,。一是深入推進(jìn)全民參保工程,；二是優(yōu)化籌資機(jī)制；三是完善待遇保障機(jī)制,；四是持續(xù)完善支付機(jī)制,；五是加快健全基金監(jiān)管體制機(jī)制；六是深入推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革,；七是協(xié)同推進(jìn)健康瀘州建設(shè),；八是助力區(qū)域醫(yī)藥健康中心建設(shè)；九是積極促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展,；十是提升公共服務(wù)能力,；十一是強(qiáng)化法治保障；十二是促進(jìn)安全發(fā)展,；十三是推進(jìn)智慧醫(yī)保工程,。

第四部分：保障措施,。《規(guī)劃》第六章，提出了加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、健全實(shí)施機(jī)制,、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)三個(gè)方面的保障措施。