一、建立瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度的目的？

進一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,，建立健全多層次醫(yī)療保障體系,，分散參保人員重大疾病高額醫(yī)療費用風險,，切實減輕參保人員醫(yī)療負擔,。

二、建立瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度的依據(jù),？

制定《辦法》主要依據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）和《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）等,。

三、瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍,？

參加了我市職工醫(yī)保的用人單位（包括國家機關,、社會團體、企業(yè),、事業(yè)單位,、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶）及其職工（含退休,、退職人員）,、無雇工的個體工商戶,、非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員,，以及正在領取失業(yè)保險金的人員適用本辦法。

   四,、瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌層次,？

職工補保實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一參保范圍,、統(tǒng)一籌資標準,、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一管理辦法,、統(tǒng)一信息系統(tǒng),、統(tǒng)一選定承保商業(yè)保險公司，分級管理,，提高抗風險能力,。

五、瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險制度如何經(jīng)辦,？

市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照法定招標程序招標,，由中標的商業(yè)保險公司具體承辦我市職工補保業(yè)務，每一保險周期為一至三年,。招標內(nèi)容主要包括：籌資標準,、待遇支付具體比例、凈賠付率（凈賠付率＝理賠金額÷總保費）,、盈虧分擔辦法,、控制醫(yī)療費用措施、提供“一站式”結算服務以及配備的承辦、管理,、技術力量等,。

六、瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的待遇保障范圍,？

職工補充醫(yī)療保險是遞進式保險,，包括中段補充醫(yī)療保險和高段補充醫(yī)療保險兩個部分。

（一）中段補充醫(yī)療保險,。承保職工醫(yī)保封頂線以內(nèi)的醫(yī)療費用,，按照職工醫(yī)保政策支付后的基本醫(yī)療費剩余額（起付線除外）報銷50%左右。具體報銷比例和支付限額根據(jù)招標確定,。

（二）高段補充醫(yī)療保險,。承保職工醫(yī)保封頂線以上（2016年職工補保報銷封頂線為24萬元）至封頂線3倍左右的醫(yī)療費用，按職工補保責任報銷70-90%,。具體報銷比例和支付限額根據(jù)招標確定,。

七、瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的參保方式參保方式,？

用人單位均以單位團體參加職工補保,，包括單位的在職人員和退休人員。無雇工的個體工商戶,、非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員以及正在領取失業(yè)保險金的人員以個人身份參加職工補保,。

八、瀘州市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的資金如何籌集,？

（一）屬于公務員醫(yī)療補助范圍的機關,、事業(yè)單位，由公務員醫(yī)療補助承擔,；

（二）有條件的其他事業(yè)單位由單位自有資金承擔,；

（三）有條件的企業(yè)從福利費中列支，福利費不足部分經(jīng)同級財政部門核準后可列入成本,；

（四）經(jīng)費困難的企事業(yè)單位,，可由用人單位和個人共同負擔，或由個人負擔,。

（五）無雇工的個體工商戶,、非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員以及正在領取失業(yè)保險金的人員由個人負擔。

（六）本辦法實施前已享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助參保的退休人員,，職工補充醫(yī)療保險費由同級財政負擔50%,，個人負擔50%。

職工補充醫(yī)療保險費中應由個人負擔部分,，經(jīng)本人同意后醫(yī)保經(jīng)辦機構可從本人職工醫(yī)保個人賬戶余額中扣繳,。