瀘市府辦發(fā)[2018]69號(hào)

各區(qū)縣人民政府,，市級(jí)有關(guān)部門： 

　　《改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案》已經(jīng)市委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十一次會(huì)議審議通過(guò),，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。 

　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　瀘州市人民政府辦公室 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2018年12月27日


改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施方案
 

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）及《四川省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2018〕70號(hào)）,，加快推進(jìn)健康瀘州建設(shè)，特制定本實(shí)施方案,。

　　一,、總體要求 

　　（一）指導(dǎo)思想,。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，深入貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平總書(shū)記對(duì)四川工作系列重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)省第十一次黨代會(huì)和省委十一屆三次全會(huì),、瀘州市委第八次黨代會(huì)和市委八屆五次全會(huì)的各項(xiàng)決策部署,。緊緊圍繞健康瀘州建設(shè)任務(wù)，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向,，以推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生增量提質(zhì),、隊(duì)伍穩(wěn)定為目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo),，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,。結(jié)合我市實(shí)際，加快完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制,，為健康瀘州建設(shè)提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。 

　?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo),。到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立,，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全,，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量基本滿足家庭醫(yī)生簽約和分級(jí)診療制度需要,，服務(wù)能力顯著增強(qiáng),，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有3名合格的全科醫(yī)生，其中平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2名,。到2030年,，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善,，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民至少擁有6名合格的全科醫(yī)生,，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康瀘州建設(shè)需求。 

　　二,、建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度 

　?。ㄈ┽t(yī)教協(xié)同,，深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。鼓勵(lì)西南醫(yī)科大學(xué)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),，設(shè)置全科醫(yī)學(xué)教研室,、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程,，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí),。推進(jìn)西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位點(diǎn)為瀘州市全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)服務(wù),。2018年起,，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜,。 

　　依托西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院建設(shè)1個(gè)全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心,。二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院、有條件的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕和鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔中心〕衛(wèi)生院,，下同）和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，要積極配合西南醫(yī)科大學(xué)建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，承擔(dān)全科醫(yī)生實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的師資,，符合條件的,，可申報(bào)聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)。 

　　鼓勵(lì)各區(qū)縣積極與省內(nèi)各醫(yī)學(xué)本科院?；蚋呗氃盒：献?，探索高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革,，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接,，為我市定向培養(yǎng)地方本土人才。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市教育局,、市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦,、有關(guān)在瀘高校,。排在第一位的為牽頭部門，下同） 

　?。ㄋ模┙∪厴I(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度,。大力推進(jìn)以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主的全科人才培養(yǎng)模式，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地要擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模,，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%,，并逐年增加。嚴(yán)格執(zhí)行將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況和結(jié)業(yè)考核通過(guò)率納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核,，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤,。各培訓(xùn)基地要開(kāi)展助理全科醫(yī)生培訓(xùn),，逐年擴(kuò)大招收規(guī)模。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員,，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇,、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限,、違約處理辦法等進(jìn)行約定，建立個(gè)人誠(chéng)信記錄,，對(duì)違約的單位委派人在服務(wù)期或協(xié)議期內(nèi)參加市內(nèi)機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位和各種公開(kāi)招錄（聘）的，招錄（聘）考核視為不合格,，報(bào)考單位不得予以錄（聘）用,。 

　　認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,、民族醫(yī)醫(yī)院,，下同），要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè),，增加全科醫(yī)療診療科目,，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合,，以人才培養(yǎng)為目的,，開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作,。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地建設(shè),，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件,。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，按不低于所在單位平均績(jī)效工資水平,，確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資,，以吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀全科專業(yè)人才。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理,，在培訓(xùn)基地醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)核）和培訓(xùn)基地考核評(píng)估的過(guò)程中,，按省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)考核其全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置情況、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收情況,、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收情況及培訓(xùn)質(zhì)量等內(nèi)容,，建立培訓(xùn)基地的良性退出機(jī)制。 

　　嚴(yán)格執(zhí)行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行雙導(dǎo)師制,。全市擇優(yōu)遴選建立1個(gè)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地,，強(qiáng)化骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力,，逐步實(shí)行帶教師資考核認(rèn)證制度,。培訓(xùn)基地應(yīng)向承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)的帶教師資發(fā)放教學(xué)報(bào)酬，相關(guān)主管部門把培訓(xùn)基地承擔(dān)教學(xué)和教學(xué)管理任務(wù)情況作為單位績(jī)效工資總額核增的依據(jù)之一,，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要考核因素,。 

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院要主動(dòng)與具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校加強(qiáng)協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極落實(shí)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的相關(guān)辦法,。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ㄎ澹╈柟倘评^續(xù)醫(yī)學(xué)教育,。加快全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目單設(shè)類別,、單獨(dú)立項(xiàng),。各區(qū)縣要充分借助遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等信息化手段，創(chuàng)新全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式,。鼓勵(lì)專業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)“送教下鄉(xiāng)”,，在基層舉辦全科醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，開(kāi)展適宜技術(shù)培訓(xùn),。 

　　積極開(kāi)展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育,、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè),，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn),、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn),，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容,，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù),、健康養(yǎng)老等服務(wù),。 

　　擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師和具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),。到2019年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)85%的在職在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格水平，2020年達(dá)90%以上,。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級(jí)預(yù)防保健員分期分批集中開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升培訓(xùn),；有針對(duì)性地安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)務(wù)人員到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),；有計(jì)劃地安排不具備轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn),。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局,、各區(qū)縣人民政府） 

　　三,、改革完善全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制 

　　（六）改革完善全科醫(yī)生薪酬制度,。以體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向,，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并與醫(yī)保政策相銜接,。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況,、績(jī)效考核情況以及人員結(jié)構(gòu),、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來(lái)源等因素,，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系,，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制,。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)生,，從現(xiàn)在起，凡經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的具有全日制本,、?？茖W(xué)歷的全科醫(yī)生受聘到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，簽訂聘用協(xié)議連續(xù)工作六年以上的,，對(duì)個(gè)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),。各區(qū)縣人社、財(cái)政部門在核定單位績(jī)效工資總量時(shí)考慮上述情況給予單位績(jī)效工資總量不低于10%的傾斜提高,。 

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定內(nèi)部分配辦法,，突出激勵(lì)導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性,。根據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展情況,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立不低于每人每月500元的全科醫(yī)生津貼，在績(jī)效工資中單列，以提升全科醫(yī)生工資水平,，使其工資水平與當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接,。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)核定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成本,，簽約服務(wù)的收支結(jié)余部分主要用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)勵(lì),，考核后向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)放。（市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局,、市委編辦、市衛(wèi)生計(jì)生委,、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ㄆ撸┩晟迫漆t(yī)生聘用管理辦法。各區(qū)縣要在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)編制總量?jī)?nèi)嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn),，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需求的增長(zhǎng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備,，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排,，簡(jiǎn)化招聘程序，符合直接考核招聘條件的,，采取面試、組織考察等方式公開(kāi)招聘,。加快推進(jìn)“人才池”“崗編適度分離”等人才管理模式改革,，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，實(shí)行 “縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）,；對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生，實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理,、村衛(wèi)生室使用）,。（市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦,、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ò耍┩卣谷漆t(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘、職稱晉升,、崗位聘用等方面,，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待,，銜接好工資等相關(guān)待遇,。 

　　增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜,，符合條件者優(yōu)先評(píng)聘。本科及以上學(xué)歷畢業(yè),、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的,，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱,?；鶎尤漆t(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語(yǔ)成績(jī)可不作為申報(bào)條件,，對(duì)論文,、科研不做硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)政治品格,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床工作能力,，將簽約居民數(shù)量、接診量,、服務(wù)質(zhì)量,、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)；申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組,、單獨(dú)評(píng)審,。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）工作的衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員參加全國(guó)中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試，實(shí)行省定合格標(biāo)準(zhǔn),，單獨(dú)劃線,。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ň牛┕膭?lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家和省關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,，由市場(chǎng)自主調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所,，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù),，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)依法做好全科診所設(shè)置審批工作,，完善屬地化管理。鼓勵(lì)二,、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，暢通轉(zhuǎn)診渠道。加強(qiáng)政府監(jiān)管,、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督,，指導(dǎo)全科診所依法執(zhí)業(yè)，做好宣傳引導(dǎo),，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展,。 

　　對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng),、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),、科學(xué)研究等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策；政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式,，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù),，并根據(jù)其服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍,；對(duì)符合條件的,，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；對(duì)具備條件的,，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地,，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出,，有條件的地方財(cái)政可給予適當(dāng)補(bǔ)助,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委,、各區(qū)縣人民政府） 

　　（十）增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感,。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向,、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體,、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位,。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層,、作出突出貢獻(xiàn)、群眾認(rèn)可度高的全科醫(yī)生,，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和國(guó)家、省、市級(jí)杰出專業(yè)技術(shù)人才,、先進(jìn)工作者,、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中,，以及在全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“基層拔尖人才”“拔尖中青年中醫(yī)師”等學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中,，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵(lì)各區(qū)縣按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作,。組織開(kāi)展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng),，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局、各區(qū)縣人民政府） 

　　四,、改革完善全科醫(yī)生管理和服務(wù)模式 

　?。ㄊ唬┩晟迫漆t(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。取得省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒發(fā)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn),、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書(shū),，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū),、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)并在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含縣及縣級(jí)以下民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個(gè)體醫(yī)生）工作的臨床醫(yī)生,，執(zhí)業(yè)范圍須注冊(cè)或增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。未注冊(cè)者不得享受全科醫(yī)生（醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)）相關(guān)政策待遇,。允許縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證或取得全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資證書(shū)的臨床醫(yī)生在保留原專科基礎(chǔ)上增加注冊(cè)全科專業(yè),。注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師同等享受國(guó)家和省對(duì)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的相關(guān)政策,。各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門要按規(guī)定落實(shí)全科醫(yī)生的注冊(cè)管理工作，確保能注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生注冊(cè)或加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè),。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、各區(qū)縣人民政府） 

　　（十二）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理,。推動(dòng)全科醫(yī)生積極轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,，組建以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與服務(wù)對(duì)象建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，履行好基層首診職責(zé),，當(dāng)好居民健康“守門人”,。逐步建立“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)電子化簽約和履約服務(wù),，提高簽約服務(wù)效率與質(zhì)量,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ㄊ┩晟迫漆t(yī)生績(jī)效考核制度,。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要制定全科醫(yī)生績(jī)效考核體系,，將服務(wù)人次,、服務(wù)對(duì)象健康狀況、家庭醫(yī)生簽約服務(wù),、群眾滿意度等內(nèi)容納入考核指標(biāo),。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生年度績(jī)效考核,，考核結(jié)果與全科醫(yī)生收入,、晉職晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤,，鼓勵(lì)多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)酬。建立全科醫(yī)生退出機(jī)制,，即從現(xiàn)在起,，取得全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書(shū)后五年內(nèi)未從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)者，合格證書(shū)予以注銷,。需要再次執(zhí)業(yè)的,，應(yīng)重新培訓(xùn)并取得合格證書(shū)。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局,、市發(fā)展改革委、各區(qū)縣人民政府） 

　　五,、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè) 

　?。ㄊ模┘涌靿汛筘毨У貐^(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍。加大對(duì)古藺,、敘永,、合江三個(gè)貧困縣（以下簡(jiǎn)稱貧困縣）免費(fèi)醫(yī)學(xué)本、?？粕ㄏ蚺囵B(yǎng)力度，免費(fèi)定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)本科生須到貧困縣事業(yè)單位定向上崗,、?？飘厴I(yè)生須到貧困縣企事業(yè)單位或基層一線定向就業(yè),，服務(wù)期不得少于6年。大力實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程,，充分利用對(duì)口支援專業(yè)技術(shù)人員力量,，開(kāi)展受援地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和其他崗位技能培訓(xùn)，積極發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”“?？坡?lián)盟”等的作用,，加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，切實(shí)提高受援地區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)能力,。（市衛(wèi)生計(jì)生委,、市發(fā)展改革委、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ㄊ澹U(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍,。按照需求首先在貧困縣推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作。到2020年,，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的區(qū)縣結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計(jì)劃,，引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作,。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局,、各區(qū)縣人民政府） 

　　（十六）職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜,。對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生,，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱,。執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為全科專業(yè)的臨床醫(yī)生,，取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定,，直接取得副高級(jí)職稱,。取得的副高級(jí)職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí),，應(yīng)取得全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱,。從2020年起，貧困縣全科醫(yī)生職稱晉升政策擴(kuò)大到非貧困縣的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。（市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、各區(qū)縣人民政府） 

　　六,、完善保障措施 

　?。ㄊ撸┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣人民政府,、市級(jí)各有關(guān)部門（單位）要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義,，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康瀘州建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù),，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化部門協(xié)同，明確任務(wù)分工,，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位,、各項(xiàng)改革目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。2018年12月底前,，各區(qū)縣要按照本《方案》精神制定出臺(tái)相應(yīng)實(shí)施細(xì)則,。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局,、市發(fā)展改革委,、市委宣傳部,、各區(qū)縣人民政府） 

　　（十八）深化醫(yī)保支付方式改革,。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用,，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,，逐步完善基層首診制度,。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi),，并加強(qiáng)考核,。（市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委,、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市財(cái)政局、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ㄊ牛┘訌?qiáng)經(jīng)費(fèi)保障,。市、區(qū)縣要落實(shí)投入責(zé)任，通過(guò)政府投入,、單位和基地自籌,、社會(huì)支持等多渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度,，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專款專用,，不得截留,、挪用、擠占,。（市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委,、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ǘ?qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。市衛(wèi)生計(jì)生委,、市醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門（單位）加強(qiáng)政策培訓(xùn),，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范區(qū)縣和單位,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，推廣其好的做法。各區(qū)縣要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核,，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制,，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。（市醫(yī)改辦,、市衛(wèi)生計(jì)生委,、市人力資源社會(huì)保障局、各區(qū)縣人民政府） 

　?。ǘ唬┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo),。通過(guò)多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵(lì)機(jī)制改革的重大意義，加強(qiáng)宣傳和正面引導(dǎo),，樹(shù)立一批成長(zhǎng)成才,、扎根基層建功立業(yè)的優(yōu)秀全科醫(yī)生典型，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生,、醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生職業(yè)的了解，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生廣泛凝聚社會(huì)共識(shí),。（市委宣傳部,、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局,、市財(cái)政局,、各區(qū)縣人民政府） 

　　本實(shí)施方案從發(fā)布之日起施行,，有效期5年。