瀘市府發(fā)〔2007〕39號(hào)

各區(qū)、縣人民政府,，市級(jí)各部門,，市屬及駐瀘各有關(guān)單位：

《瀘州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)市政府第2次常務(wù)會(huì)審定通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。

                                                                                                                                  二○○七年七月十日

瀘州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法

第一條  為保障城鎮(zhèn)職工生育和接受計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》和有關(guān)法律,、法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本辦法,。

第二條  本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位,、民辦非企業(yè)單位,、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位），應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn),，為其職工或雇工（以下稱職工）繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。

第三條  市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)工作，區(qū),、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作,。人口與計(jì)劃生育、衛(wèi)生、財(cái)政等行政部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好生育保險(xiǎn)的有關(guān)工作,。勞動(dòng)保障行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。

第四條  生育保險(xiǎn)基金按照以支定收，收支平衡的原則籌集,，生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致,，用人單位應(yīng)按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn)。

第五條  生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

（一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),；

（二）生育保險(xiǎn)基金利息,；

（三）滯納金；

（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金,。

第六條  生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳,、管理按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七條  用人單位按照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的07%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),，職工個(gè)人不繳費(fèi),。

第八條  生育保險(xiǎn)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門確定,。

第九條  職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)具備的條件：

（一）用人單位按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月,；

（二）符合國(guó)家和省市計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定。

 第十條  下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付：

（一）生育醫(yī)療費(fèi),；

（二）生育津貼,；

（三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)；

（四）國(guó)家和省市規(guī)定的其他費(fèi)用,。

第十一條  生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因生育發(fā)生的檢查費(fèi),、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi),。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)包括放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植取出術(shù),、流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。生育醫(yī)療費(fèi),、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的支付范圍按照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行規(guī)定》執(zhí)行，但自付比例規(guī)定除外,。

第十二條  女職工分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重疾病的醫(yī)療費(fèi),，由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工妊娠,、產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥或休息期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi),，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付,。

第十三條  女職工生育或終止妊娠休假期間，工資改為按月享受生育津貼,，男職工享受晚育護(hù)理假的,，工資改為按日享受生育津貼。生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為本人上年度月平均生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資除以30計(jì)算,。生育津貼低于本人工資的,，由用人單位補(bǔ)足。

（一）妊娠不滿12周終止妊娠,，享受15天生育津貼,；

（二）妊娠滿12周不滿16周終止妊娠或?qū)m外孕的，享受30天生育津貼,；

（三）妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的,，享受42天生育津貼；

（四）正常生育或妊娠28周以上終止妊娠的,，享受90天生育津貼。

（五）男職工休息晚育護(hù)理假的,，享受15天生育津貼,。

第十四條  女職工生育遇下列情況時(shí)，增加生育津貼：

（一）剖宮產(chǎn)增加15天生育津貼,，其它器械助產(chǎn)增加7天生育津貼,；

（二）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天生育津貼,；

（三）女職工晚育（年滿24周歲以上）生育第1個(gè)子女,，增加30天生育津貼。

第十五條  生育醫(yī)療費(fèi),、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用實(shí)行定額支付和按項(xiàng)目支付的辦法,，具體支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法由市勞動(dòng)保障行政部門另行制定。

第十六條  參加生育保險(xiǎn)的男職工,，其配偶無(wú)工作單位,，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎的，生育保險(xiǎn)基金按生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付一次性生育醫(yī)療補(bǔ)助金,。

第十七條  用人單位依法宣告撤銷,、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣告終止的，應(yīng)在資產(chǎn)清算時(shí),，按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付生育保險(xiǎn)待遇水平,，預(yù)留已懷孕女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第十八條  生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用：

（一）違反計(jì)劃生育政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),；

（二）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),；

（三）按規(guī)定應(yīng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)（如嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用）；

（四）實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十九條  生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度,，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與具有生育醫(yī)療,、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布,。

第二十條  用人單位違反規(guī)定不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,，由勞動(dòng)保障行政部門依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和四川省人民政府《關(guān)于貫徹實(shí)施<社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例>的通知》的有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條  用人單位未按本辦法參加生育保險(xiǎn)的,，職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付,。參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，從欠費(fèi)次月起停止支付生育保險(xiǎn)待遇,。欠費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的,，足額補(bǔ)繳所欠保費(fèi)及滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā)待遇,；欠費(fèi)超3個(gè)月的,，欠費(fèi)期間其職工和退休人員的生育保險(xiǎn)待遇由單位支付。

第二十二條  騙取生育保險(xiǎn)待遇的,，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還,，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任,。

第二十三條  勞動(dòng)保障行政部門,、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員因違反規(guī)定造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門追回?fù)p失,，并予以責(zé)任人行政處分,，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任,。

第二十四條  生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療,、藥品、價(jià)格規(guī)定的,，由勞動(dòng)保障部門分別提請(qǐng)衛(wèi)生,、藥監(jiān)、價(jià)格管理部門依法處理,；情節(jié)嚴(yán)重的,，由勞動(dòng)保障行政部門取消其定點(diǎn)資格；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任,。

第二十五條  本辦法自2007年8月1日起施行,，原《瀘州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（1995年9月25日發(fā)布的瀘州市人民政府令第27號(hào)）及相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的不再執(zhí)行。

第二十六條  本辦法由瀘州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋,。

主題詞：勞動(dòng)保障職工生育保險(xiǎn)通知

抄送：市委辦公室,，市人大常委會(huì)辦公室,，市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委,，市中級(jí)法院,，市檢察院，瀘州軍分區(qū),。

瀘州市人民政府辦公室2007年7月12日印

(共印    700     份)