瀘市府辦發(fā)〔2008〕30號(hào)

各區(qū),、縣人民政府，市級(jí)有關(guān)部門(mén)：

我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）自2003年啟動(dòng)試點(diǎn)工作以來(lái),，各級(jí)黨委,、政府高度重視，有關(guān)部門(mén)積極配合,，廣大農(nóng)民群眾積極參與,，通過(guò)近幾年的努力擴(kuò)面，2008年新農(nóng)合制度覆蓋全市三區(qū)四縣,，基本實(shí)現(xiàn)了“黨委和政府得民心,，農(nóng)民群眾得實(shí)惠，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的目標(biāo),，新農(nóng)合工作成效明顯,。為進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理,，確保參合農(nóng)民受益,，使新農(nóng)合制度健康、有序,、可持續(xù)的發(fā)展,。根據(jù)市委六屆八次全會(huì)精神和要求,，經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)就加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出以下意見(jiàn),，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一,、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央,、國(guó)務(wù)院切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)城,、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措,，對(duì)于提高農(nóng)民群眾健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),，解決因病致貧,、因病返貧，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用,。我市新農(nóng)合制度自2003年試點(diǎn)以來(lái),，通過(guò)近幾年的努力，成效明顯,。隨著新農(nóng)合在我市實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，一些問(wèn)題和矛盾凸顯出來(lái)，部分區(qū)縣執(zhí)行新農(nóng)合政策不嚴(yán),，監(jiān)督力量薄弱,，監(jiān)管不到位；部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為不規(guī)范,、極個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在騙套新農(nóng)合基金行為,；籌資成本過(guò)高，穩(wěn)定增長(zhǎng)的籌資機(jī)制尚未建立等問(wèn)題,。各區(qū)縣政府要高度重視,，站在執(zhí)政為民，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度,，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真總結(jié)本地新農(nóng)合工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在問(wèn)題,，拿出切實(shí)措施,，鞏固、完善,、規(guī)范,、發(fā)展新農(nóng)合制度。

二,、進(jìn)一步調(diào)整補(bǔ)償方案,，規(guī)范服務(wù)行為,，確保參合農(nóng)民受益

（一）科學(xué)調(diào)整和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案。2009年新農(nóng)合籌資水平由人均80元提高到100元,。在新農(nóng)合補(bǔ)助增加,，并實(shí)現(xiàn)全面覆蓋后，要及時(shí)科學(xué)調(diào)整和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案,，提高基金使用率和參合農(nóng)民的受益水平,。各區(qū)縣要在認(rèn)真做好運(yùn)行分析的基礎(chǔ)上按照中央、省,、市提高參合農(nóng)民受益面,、受益水平和基金沉淀量控制在15%以?xún)?nèi)的總要求下，及時(shí)調(diào)整,、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)定,，讓參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠。

（二）科學(xué)合理地確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。要按照《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（暫行）》的規(guī)定,，把群眾信賴(lài)的、符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的市和區(qū)縣民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，方便農(nóng)民就診,。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，一律取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,，并1—3年內(nèi)不得準(zhǔn)入。

（三）新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,，正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系,，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為。認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄和基本診療目錄,，嚴(yán)格物價(jià)收費(fèi)政策,，堅(jiān)決禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)有意過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)和誘導(dǎo)農(nóng)民過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)，不得以任何形式虛報(bào)病員騙取新農(nóng)合基金,。要充分兼顧參合農(nóng)民的利益,，在政策規(guī)定范圍內(nèi)，使參合農(nóng)民最大程度的受益,。堅(jiān)持和執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算制度（醫(yī)院墊付制）,，方便群眾，惠及百姓,。

三,、進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，建立有效的動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制

各區(qū)縣要健全區(qū)縣政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府新農(nóng)合管理和監(jiān)督的組織體系，完善工作制度,，建立監(jiān)管失職責(zé)任追究制,，形成有效的動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制。要充分發(fā)揮監(jiān)督和管理職能,，定期研究分析工作，研究和解決新農(nóng)合運(yùn)行中的新情況,、新問(wèn)題,。積極探索籌資、監(jiān)管等方面的有效辦法和措施,，管好用好新農(nóng)合基金,。區(qū)縣財(cái)政補(bǔ)助資金必須及時(shí)、足額進(jìn)入新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù),；衛(wèi)生,、財(cái)政、審計(jì),、物價(jià),、民政、發(fā)改,、農(nóng)業(yè),、人事、計(jì)生等職能部門(mén),，要加強(qiáng)協(xié)調(diào)與配合,，認(rèn)真履行部門(mén)職責(zé)。區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，要提高政策水平,，嚴(yán)把審核報(bào)銷(xiāo)關(guān)，起好“第一把關(guān)人”的作用,。

四,、進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)

各區(qū)縣要高度重視新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2004〕21號(hào)）精神,，加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員配備,，保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作必備的場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施以及工作經(jīng)費(fèi),。積極開(kāi)展人員培訓(xùn),，簡(jiǎn)化程序，提高效率,。

五,、進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民群眾自覺(jué)自愿參加新農(nóng)合

新農(nóng)合真正受到農(nóng)民的擁護(hù),，是這項(xiàng)制度不斷健康,、持久,、深入發(fā)展的基礎(chǔ)。各區(qū)縣必須高度重視,，采取切實(shí)有效的措施,，做好農(nóng)民群眾的政策宣傳和引導(dǎo)工作，使廣大農(nóng)民群眾真正認(rèn)識(shí)建立新農(nóng)合的意義和帶給群眾的實(shí)惠,，樹(shù)立共濟(jì)意識(shí),，自覺(jué)自愿地參加新農(nóng)合。

六,、進(jìn)一步解放思想,，大膽探索，不斷完善新農(nóng)合制度

各區(qū)縣要認(rèn)真總結(jié)新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)一步解放思想,，創(chuàng)新工作方法，加強(qiáng)制度建設(shè),，不斷完善新農(nóng)合制度,，確保資金使用安全和讓參合農(nóng)民最大程度受益。

積極探索開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診一般治療統(tǒng)籌試點(diǎn),。2009年,，各區(qū)縣選擇1—2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診一般治療統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，2010年起逐步消除門(mén)診家庭賬戶(hù),，向門(mén)診一般治療統(tǒng)籌模式過(guò)渡,，提高統(tǒng)籌基金互助共濟(jì)能力，有效減少基金沉淀,。

積極探索新型農(nóng)村合作村衛(wèi)生站建設(shè),。各區(qū)縣要結(jié)合本地實(shí)情積極開(kāi)展新型農(nóng)村合作村衛(wèi)生站建設(shè)，通過(guò)新農(nóng)合政策平臺(tái),，引導(dǎo)家庭式,、單干式的村衛(wèi)生站在平等、互惠,、自愿的原則下進(jìn)行有機(jī)整合,，增強(qiáng)村衛(wèi)生站開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,，夯實(shí)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，在實(shí)施新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)的地方，將村衛(wèi)生站門(mén)診觀察治療限制性地納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍進(jìn)行管理,。

                                              二〇〇八年十二月二十二日