瀘市府發(fā)〔2003〕106號(hào)
各縣,、區(qū)人民政府,，市級(jí)有關(guān)部門(mén)：
　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》）和省委,、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）及市委,、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，現(xiàn)對(duì)我市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革中涉及的有關(guān)問(wèn)題提出如下意見(jiàn)：
　　一,、指導(dǎo)思想、基本原則和工作思路
　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想
　　認(rèn)真踐行“三個(gè)代表”重要思想,，以貫徹落實(shí)中央《決定》和省委、省政府《意見(jiàn)》及市委,、市政府《實(shí)施意見(jiàn)》為契機(jī),，以增強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院服務(wù)功能為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際,，合理規(guī)劃,、調(diào)整布局、優(yōu)化重組衛(wèi)生資源,，推進(jìn)體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)變,，建立起由政府舉辦、權(quán)責(zé)統(tǒng)一,、布局合理,、機(jī)制靈活、醫(yī)療服務(wù)水平和效率高,、能有效承擔(dān)公共衛(wèi)生職能,、充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，促進(jìn)全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。
　?。ǘ┗驹瓌t
　　1.堅(jiān)持有利于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，有利于提高農(nóng)村衛(wèi)生防保應(yīng)急處理能力,，有利于提高農(nóng)民健康水平和生活質(zhì)量的原則,；
　　2.堅(jiān)持合理調(diào)整布局,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng),，加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生站的管理，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè),，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生資源作用的原則,；
　　3.堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”,，“先改革”,、后“上劃管理”，將理順管理體制,、創(chuàng)新體制和機(jī)制,、明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系并依法處置資產(chǎn)統(tǒng)籌考慮的原則；
　　4.堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo),、“一院一策”,、穩(wěn)妥推進(jìn)、保持穩(wěn)定的原則,。
　?。ㄈ┕ぷ魉悸藩?br>　　按照“調(diào)整布局、政府舉辦,、上劃管理”的要求,，根據(jù)不同的情況，選擇不同的方式,，推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革：
　　1.對(duì)符合條件的全民所有制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,，在改革的基礎(chǔ)上，按照“政府舉辦”的要求,，賦予其公共衛(wèi)生職能和基本醫(yī)療職能,，一步到位舉辦為新體制的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。　2.對(duì)基本符合條件的集體所有制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,，在進(jìn)行改制的基礎(chǔ)上,，再由“政府舉辦”，賦予新體制衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能和基本醫(yī)療職能,。
　　3.對(duì)暫不符合“政府舉辦”條件（無(wú)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地,、無(wú)資產(chǎn)、人員已分散單干,、各自獨(dú)立核算或不愿意改制）的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,，可實(shí)行“分步到位”。將其公共衛(wèi)生職能劃出交由有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)或由政府向有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù),。待其符合條件后,，再由“政府舉辦”。
　　4.對(duì)沒(méi)有納入“政府舉辦”規(guī)劃的其他鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,，不再列入事業(yè)單位管理,，不得再掛鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的牌子,，轉(zhuǎn)為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，推向市場(chǎng),。
　　二,、體制框架和基本職能
　　（一）體制框架
　　由政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,，作為非營(yíng)利的公益性事業(yè)單位,，可按“政府授權(quán)（特許經(jīng)營(yíng)權(quán)）、業(yè)主投資（投資主體多元化,、業(yè)主化）,、契約管理（以契約形式明確權(quán)、責(zé),、利關(guān)系）,、行業(yè)監(jiān)管”為框架，探索建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的新型管理體制和運(yùn)行機(jī)制：
　　1.管理體制,。實(shí)行“條塊”結(jié)合,，以“條”為主的管理體制，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣區(qū)衛(wèi)生行政主管部門(mén)按職責(zé)管理,。
　　2.人事管理,。由各縣區(qū)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑,、交通條件,、職責(zé)任務(wù)等確定各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制，科學(xué)設(shè)崗,、按崗聘用,、競(jìng)爭(zhēng)上崗、公開(kāi)招聘院長(zhǎng),。　3.分配制度,。實(shí)行崗位績(jī)效工資制，將分配向重點(diǎn)崗位和有突出貢獻(xiàn)的骨干人才傾斜,，形成激勵(lì)機(jī)制,。
　　4.資產(chǎn)組織形式。既可由政府投資舉辦,，也可由企事業(yè)法人,、自然人投資舉辦、參辦等多種資產(chǎn)投入形式,。
　　5.經(jīng)費(fèi)管理,。事業(yè)費(fèi)撥款由過(guò)去的全額、差額撥款改為項(xiàng)目補(bǔ)助，只對(duì)項(xiàng)目不對(duì)人,。納入財(cái)政預(yù)算管理的院長(zhǎng)和從事公共衛(wèi)生人員的經(jīng)費(fèi),，也只對(duì)崗位不對(duì)人，即在相應(yīng)崗位上工作時(shí)就享受相應(yīng)待遇,，離開(kāi)該崗位后就不再享受該項(xiàng)待遇,。
　?。ǘ┗韭毮塥?br>　　由政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)（縣,、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐,，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主,，綜合提供預(yù)防、保健,、基本醫(yī)療,、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)等綜合性服務(wù),，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的委托承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理,，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生站的技術(shù)指導(dǎo)并組織實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展,。
　　三,、需要處理好的幾個(gè)問(wèn)題
　　（一）合理規(guī)劃和調(diào)整布局問(wèn)題,。按照每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）原則上應(yīng)有一所由政府舉辦的
衛(wèi)生院和既要方便農(nóng)民就近就醫(yī)和提供公共衛(wèi)生服務(wù),，又要避免衛(wèi)生資源閑置浪費(fèi)的要求，各縣區(qū)應(yīng)制定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院布局的總體規(guī)劃,，經(jīng)縣區(qū)政府審定后,，按總體規(guī)劃對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進(jìn)行重新布局，設(shè)置由政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,。
　?。ǘ╆P(guān)于“政府舉辦”問(wèn)題。調(diào)整后的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由縣級(jí)政府舉辦,?！罢e辦”不是將鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院現(xiàn)有的人員、資產(chǎn),、債務(wù)和業(yè)務(wù)全部接管下來(lái),，而是要在充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源、改革現(xiàn)有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院體制的基礎(chǔ)上,，建立起新的體制,、新的機(jī)制、新的職能和新的管理方式的新型鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,。 “政府舉辦”的過(guò)程就是改革創(chuàng)新的過(guò)程,。
　　各縣區(qū)應(yīng)將深化農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院體制改革的重點(diǎn)放在“政府舉辦”上,，不能將“政府舉辦”變?yōu)椤罢k”。
　?。ㄈ╆P(guān)于“上劃管理”問(wèn)題,。由政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理，其主要內(nèi)容是：
　　1.人員,。經(jīng)重新核定和聘用的人員,，即公開(kāi)招聘的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)、從事日常公共衛(wèi)生及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理人員和基本醫(yī)療人員,。
　　2.業(yè)務(wù),。按規(guī)定的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的職能，實(shí)行全行業(yè)管理,。
　　3.經(jīng)費(fèi),。按四川省財(cái)政廳（川財(cái)新〔2003〕54號(hào)）文件規(guī)定，由縣區(qū)政府結(jié)合實(shí)際,，制定經(jīng)費(fèi)指標(biāo)劃轉(zhuǎn)辦法進(jìn)行劃轉(zhuǎn),。
　　4.資產(chǎn)。對(duì)經(jīng)過(guò)清產(chǎn)核資,、資產(chǎn)評(píng)估,、產(chǎn)權(quán)界定等程序后認(rèn)定的國(guó)有資產(chǎn)和債務(wù)按實(shí)劃轉(zhuǎn)。對(duì)劃轉(zhuǎn)中涉及集體資產(chǎn)的,，要按照《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)條例》的有關(guān)規(guī)定依法處置,，不得無(wú)償劃撥集體資產(chǎn)。
　?。ㄋ模╆P(guān)于改革的程序和方式問(wèn)題,。深化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革，要嚴(yán)格按照清產(chǎn)核資,、資產(chǎn)評(píng)估,、產(chǎn)權(quán)界定、清理人事（勞動(dòng)）關(guān)系并張榜公布,、制定改革方案并送審報(bào)批,、組織實(shí)施等工作程序。應(yīng)在政策規(guī)定的范圍內(nèi),，根據(jù)不同的實(shí)際情況確定不同的改革形式,，實(shí)行“一院一策”。
　　1.對(duì)納入總體布局規(guī)劃的全民所有制衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院,、下同）,，可選擇人事制度改革的方式，也可選擇整體改制的方式。按照“上劃管理”和新核定的人員編制的要求,，對(duì)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員重新聘用,，競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行全員聘用制,，推進(jìn)體制和機(jī)制創(chuàng)新,。
　　2.對(duì)納入總體布局規(guī)劃的集體所有制衛(wèi)生院，因多數(shù)存在國(guó)有資產(chǎn),、集體資產(chǎn)和個(gè)人資產(chǎn)并存的現(xiàn)狀,，應(yīng)首先明確其資產(chǎn)性質(zhì)，界定產(chǎn)權(quán)關(guān)系（國(guó)有,、集體,、個(gè)人所有）,，再采取改制的方式,，原則上用集體資產(chǎn)安置集體所有制身份人員后，進(jìn)行多種形式的重組,。
集體所有制衛(wèi)生院的改制,，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)條例》的規(guī)定，在衛(wèi)生行政管理部門(mén)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府的指導(dǎo)下,，由衛(wèi)生院提出方案 ,，經(jīng)全院職工大會(huì)討論，報(bào)其主管部門(mén)審核后實(shí)施,。
　　3.對(duì)未納入總體布局規(guī)劃的其他鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院,，將現(xiàn)有的人、財(cái),、物資源依法重組為村衛(wèi)生站或營(yíng)利性的醫(yī)療門(mén)診點(diǎn),，或予以撤銷(xiāo)。對(duì)調(diào)整后設(shè)立的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量,、規(guī)模,、服務(wù)范圍、地理位置等應(yīng)向社會(huì)公布,，通過(guò)競(jìng)標(biāo)的方式設(shè)立,。
　　（五）關(guān)于產(chǎn)權(quán)界定問(wèn)題,。產(chǎn)權(quán)界定是理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系,，既保證國(guó)有資產(chǎn)不流失，又保護(hù)集體和個(gè)人投資者權(quán)益的重要措施,，是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革中不可缺少的程序之一,。
　　1.對(duì)全民所有制衛(wèi)生院現(xiàn)有的土地、房屋（包括住房）、設(shè)備,、物品,、債權(quán)債務(wù)等所有資產(chǎn)逐一進(jìn)行清理，對(duì)原始投入進(jìn)行核實(shí),，明晰確定產(chǎn)權(quán)權(quán)屬,，報(bào)縣區(qū)國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審定確認(rèn)。
　　2.對(duì)集體所有制衛(wèi)生院,，應(yīng)在對(duì)全部資產(chǎn)進(jìn)行清理的基礎(chǔ)上,，對(duì)原始投入、新增投入和自身積累等形成的資產(chǎn)進(jìn)行劃分和界定,，應(yīng)將其中政府無(wú)償劃撥的土地,、提供的房屋設(shè)施、“三項(xiàng)建設(shè)”補(bǔ)助等形成的資產(chǎn)界定為國(guó)有資產(chǎn),。
　　四,、政策措施
　　（一）人員安置
　　1.離退休人員的安置,。根據(jù)省委（川委發(fā)〔2003〕20號(hào)）文件和省財(cái)政廳（川財(cái)政〔2003〕54號(hào)）文件的規(guī)定,，為妥善解決好我市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院離退休人員問(wèn)題，在2003年12月底以前離退休的人員,，按在“事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立前”對(duì)待,，其離退休費(fèi)由縣區(qū)財(cái)政預(yù)算安排支付。
　　對(duì)已經(jīng)退休,、但未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員是否要補(bǔ)交2%的個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政匹配3%積累基金建立個(gè)人賬戶,，以及原參加“社保”的離退休人員是否劃歸“機(jī)?！钡葐?wèn)題,，由各縣區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定處理辦法。
　　2.全民所有制人員的安置,。擬“上劃管理”的原全民所有制衛(wèi)生院人員,，可在上劃時(shí)對(duì)全部人員重新聘用，被聘人員與衛(wèi)生院重新簽訂聘用合同,，將原來(lái)的任用關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)槠赣藐P(guān)系,。
　　對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院重新聘用的原全民身份人員，可在領(lǐng)取一次性自謀職業(yè)安置費(fèi)后,，其全民所有制單位職工身份自然消失,，也可將在原鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作的工齡繼續(xù)保留，連續(xù)計(jì)算,，今后與聘用單位解除聘用關(guān)系時(shí),，按《四川省事業(yè)單位人員聘用制管理試行辦法》的規(guī)定領(lǐng)取解聘補(bǔ)償金,。具體由各縣區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。
　　未被重新聘用的全民所有制身份職工,，可按照《瀘州市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）事業(yè)單位人員分流實(shí)施意見(jiàn)》（瀘委辦發(fā)〔2003〕4號(hào)）文件的相關(guān)政策辦法進(jìn)行分流安置,，也可按解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系的方式安置，具體由各縣區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定,。
　　原單位改制或解體,、撤銷(xiāo)的，在支付其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后,，解除其人事（勞動(dòng)）關(guān)系,。
　　3.集體所有制人員的安置。擬“上劃管理”的集體所有制衛(wèi)生院,，在上劃前先用實(shí)物資產(chǎn)或資產(chǎn)變現(xiàn)對(duì)集體所有制身份人員進(jìn)行安置,，解除其與原衛(wèi)生院的人事（勞動(dòng)）關(guān)系后，再由重組或“上劃管理”的衛(wèi)生院按核定編制和條件重新聘用,，未被聘用的另行自謀職業(yè),。
　　4.臨聘人員的安置。對(duì)臨聘人員實(shí)行先解聘,、再競(jìng)聘,。被重新聘用的,，按要求重新簽訂勞動(dòng)用工合同,，規(guī)范勞動(dòng)用工關(guān)系?？衫^續(xù)保留其在原衛(wèi)生院的工齡,，連續(xù)計(jì)算，也可以先支付其解聘補(bǔ)償金,，解除其原聘用關(guān)系后再受聘,。未被重新聘用的自謀職業(yè)。
　　5.距法定退休年齡不足5年人員的安置,。對(duì)距法定退休年齡不足5年的人員,，經(jīng)本人申請(qǐng)，所在單位批準(zhǔn),，可實(shí)行提前退養(yǎng),。其退養(yǎng)待遇按現(xiàn)行退休費(fèi)計(jì)算，每提前一年減發(fā)2%,，并按事業(yè)單位改制時(shí)離退休人員移交社保機(jī)構(gòu)管理的辦法,，由所在單位一次性支付移交所需費(fèi)用后，移交社保機(jī)構(gòu)管理,。
　　6.人員分流安置標(biāo)準(zhǔn),。
　?。?）對(duì)解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系的人員，按解除人事（勞動(dòng)）關(guān)系前12個(gè)月本人的月平均工資為標(biāo)準(zhǔn),，在本單位每工作滿1年發(fā)給1個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,。
　　（2）衛(wèi)生院整體改制,、人員身份全部轉(zhuǎn)換并采用給予一次性自謀職業(yè)安置費(fèi)方式進(jìn)行安置的,，可由各縣區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定安置費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的低限和高限。
　?。?）集體所有制衛(wèi)生院原則上以自有凈資產(chǎn)為限安置職工,。如自有凈資產(chǎn)達(dá)不到其縣區(qū)確定的一次性自謀職業(yè)安置費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，屬財(cái)政差額撥款的,，可由財(cái)政按其撥款比例進(jìn)行補(bǔ)貼,。
　　7.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分流人員中再就業(yè)有困難，生活水平達(dá)不到最低生活保障線的,，應(yīng)納入當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ戏秶?。?br>　　（二）資產(chǎn)處置
　　1.在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革中,，除按規(guī)定進(jìn)行清產(chǎn)核資,、產(chǎn)權(quán)界定外，凡涉及資產(chǎn)處置的,，均要進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估,。全民所有制衛(wèi)生院的資產(chǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)報(bào)縣區(qū)國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審核備案。
　　2.全民所有制衛(wèi)生院資產(chǎn)的處置,。擬“上劃管理”的全民衛(wèi)生院在清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上,，將國(guó)有資產(chǎn)如實(shí)上劃縣區(qū)衛(wèi)生部門(mén)管理。對(duì)閑置的國(guó)有資產(chǎn)應(yīng)通過(guò)拍賣(mài)等形式進(jìn)行轉(zhuǎn)讓?zhuān)D(zhuǎn)讓收益用于分流安置職工,。
　　3.集體所有制衛(wèi)生院資產(chǎn)的處置,。處置集體性質(zhì)的資產(chǎn)，要按照《中華人民共和國(guó)集體所有制企業(yè)條例》的規(guī)定,，由集體所有制的衛(wèi)生院提出處置方案,，經(jīng)全體職工大會(huì)討論通過(guò)，報(bào)主管部審核后方能進(jìn)行處置,。擬“上劃管理”的集體所有制衛(wèi)生院,，對(duì)其資產(chǎn)的處理可采用以下幾種方式：
　　（1）投資入股：由政府投資,、引入民間資金,、職工帶資入股進(jìn)行重組。鑒于政府舉辦的衛(wèi)生院是非營(yíng)利性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，若有職工個(gè)人投資入股的,，可視為優(yōu)先股參與分紅,，不以股東身份參與管理。
　?。?）整體收購(gòu)：由政府籌資或引入民間資金對(duì)其凈資產(chǎn)進(jìn)行收購(gòu),。
　　（3）負(fù)債經(jīng)營(yíng)：職工安置后被重新聘用的,，其安置經(jīng)費(fèi)或量化資產(chǎn)可由政府舉辦的衛(wèi)生院借用,，作為政府舉辦的衛(wèi)生院對(duì)職工的負(fù)債，按銀行同期貸款利率計(jì)息,，分期償付或在該職工解聘時(shí)一次性?xún)敻?。?br>　　（4）租用：對(duì)原集體所有制衛(wèi)生院的場(chǎng)地,、設(shè)備等進(jìn)行租用,。
　　4.債權(quán)債務(wù)的處理。在改制時(shí),，應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)進(jìn)行清理,。對(duì)確已無(wú)法追償?shù)拇魤膸ぃ瑢偃袼兄菩l(wèi)生院的報(bào)經(jīng)財(cái)政部門(mén)審查核消,；屬集體所有制的,，經(jīng)全體職工討論同意后核消。對(duì)有效債權(quán)應(yīng)組織追償,，避免因改制而懸空債權(quán)債務(wù),。
　　（三）社會(huì)保障
　　1.對(duì)已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,，按改制后的單位性質(zhì)分別進(jìn)行轉(zhuǎn)移調(diào)整：由政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和聘用人員統(tǒng)一參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn),，其原參加社保的，可從社保轉(zhuǎn)移到機(jī)保,，也可繼續(xù)留在社保；被重新聘用人員解聘或聘用期滿落聘時(shí),，不繼續(xù)在政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作的,，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系也隨人轉(zhuǎn)移。不屬政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改制后,，其人員統(tǒng)一參加社保,，原養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在機(jī)保的，由機(jī)保轉(zhuǎn)移到社保,。
　　由政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應(yīng)為其聘用人員建立或完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn),、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。
　　離休人員的離休費(fèi),、醫(yī)療費(fèi)等按相關(guān)政策規(guī)定辦理,。
　　2.對(duì)現(xiàn)在仍未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職工,，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)繳費(fèi)確有困難的集體所有制衛(wèi)生院,，在經(jīng)過(guò)職代會(huì)形成決議和征得職工本人同意的情況下,，可分別采用兩種方式解決：一是距法定退休年齡達(dá)不到退休時(shí)享受退休待遇的繳費(fèi)年限的，差幾年就往前補(bǔ)繳幾年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),，達(dá)到退休時(shí)能領(lǐng)取退休費(fèi)的繳費(fèi)年限,，補(bǔ)繳保費(fèi)前的工作年限不視同為繳費(fèi)年限。二是未參保人員中從現(xiàn)在起參保到退休時(shí)可達(dá)到享受退休待遇繳費(fèi)年限的,，可作為新參保人員參保,，不再補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，參保前的工作年限也不視同為繳費(fèi)年限,。
　　3.在補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)金,、補(bǔ)辦養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，部份鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院確因滯納金過(guò)高而無(wú)能力補(bǔ)繳時(shí),，可申請(qǐng)減（免）交滯納金,，具體辦法由各縣區(qū)制定。
　　4.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制或“上劃管理”后,，原退休人員日常管理移交給當(dāng)?shù)亟值阑蛏鐓^(qū)管理,。
　　（四）改制經(jīng)費(fèi)
　　1.原則上分流安置職工和離退休人員的經(jīng)費(fèi)由原單位自有資金或資產(chǎn)變現(xiàn)收益解決,。　2.全民衛(wèi)生院籌集人員安置經(jīng)費(fèi)有困難的,，可報(bào)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，在不影響上劃后衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下,，對(duì)部分閑置資產(chǎn)進(jìn)行變現(xiàn)處理,，變現(xiàn)所得用于人員分流安置。
　　3.集體衛(wèi)生院集體資產(chǎn)不足以按最低標(biāo)準(zhǔn)安置職工和離退休人員的,，可報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén),、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，用原由財(cái)政投入形成的國(guó)有資產(chǎn)彌補(bǔ),。
　　4.無(wú)償劃撥給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的國(guó)有土地,，可由政府收回后拍賣(mài)出讓?zhuān)鲎屗糜糜诮y(tǒng)籌解決轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員分流安置所需資金。也可經(jīng)政府批準(zhǔn),，將國(guó)有劃撥土地納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總資產(chǎn),，一并變現(xiàn)或用實(shí)物資產(chǎn)安置人員。
　　5.可將鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府欠撥鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分流安置人員,，一時(shí)難以籌措撥付的,，應(yīng)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府訂出撥付計(jì)劃，分期撥付,。
　?。ㄎ澹┢渌?br>　　1.為確立改制后鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的法人地位,，使其依法承擔(dān)經(jīng)濟(jì)民事責(zé)任，改革（制）后的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)審查其執(zhí)業(yè)資格后,，按規(guī)定進(jìn)行法人注冊(cè)登記,。
　　2.對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革（改制）中涉及的資產(chǎn)評(píng)估、房地產(chǎn)過(guò)戶等,，可按國(guó)有企業(yè)改革的有關(guān)政策在收費(fèi)上實(shí)行優(yōu)惠,。
　　3.對(duì)鄉(xiāng)村承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作，由縣區(qū)衛(wèi)生行政管理部門(mén)下達(dá)任務(wù)并組織進(jìn)行考核,，縣區(qū)按考核結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)助,。
　　五、組織實(shí)施
　?。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng),，統(tǒng)一思想
　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是一個(gè)特殊的系統(tǒng)，長(zhǎng)期站在農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健,、疾病防治和對(duì)廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)的第一線。因其管理體制的多變,，使其發(fā)展受阻,。在這次深化改革中，涉及的面較廣,，政策性較強(qiáng),，需要研究和解決的具體問(wèn)題較多，工作難度大,。要推進(jìn)此項(xiàng)工作,，需要各級(jí)各部門(mén)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻理會(huì)中央《決定》,、省委,、省政府《意見(jiàn)》和市委、市政府《實(shí)施意見(jiàn)》精神,，將思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央和省,、市委的文件精神上來(lái)，糾正和克服改革中存在的依賴(lài)思想,、畏難情緒、等待觀望和簡(jiǎn)單從事等認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性,、積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)要向職工宣傳改革的具體政策,、措施,、辦法,，增強(qiáng)改革的透明度，使職工理解改革,，支持改革,，增強(qiáng)其參與改革的自覺(jué)性和心理承受能力，共同把工作做好,。
　?。ǘ┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
　　深化農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革時(shí)間緊,、任務(wù)重,，應(yīng)把整個(gè)工作納入在縣區(qū)黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行,。各縣區(qū)黨委,、政府和各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、政府應(yīng)高度重視這項(xiàng)工作,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真研究和制定本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo),、任務(wù)要求,、重點(diǎn)難點(diǎn)和政策措施，將任務(wù)落實(shí)到各個(gè)工作階段和環(huán)節(jié),；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是這項(xiàng)改革的主體,，要克服等待觀望和依賴(lài)思想，積極主動(dòng)地思考和提出本衛(wèi)生院改革的思路,、方案,；縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府是行業(yè)和行政主管部門(mén),，要具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革,，加強(qiáng)指導(dǎo)督促；縣區(qū)政府體改,、人事,、編制、勞動(dòng),、財(cái)政,、國(guó)土、房管等有關(guān)部門(mén)要積極配合,，及時(shí)研究改革中出現(xiàn)的新情況,、新問(wèn)題，提出切實(shí)可行的辦法和措施，共同推進(jìn)這項(xiàng)改革,。
　　要堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部,、人事部（衛(wèi)生基婦發(fā)〔2002〕15號(hào)）文件規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院調(diào)入人員進(jìn)行凍結(jié),。加強(qiáng)資產(chǎn),、債務(wù)、人事（勞動(dòng)）關(guān)系檔案的管理,。對(duì)違法進(jìn)人,、私自劃撥截留國(guó)有資產(chǎn)、虛設(shè)債務(wù)等違法違紀(jì)行為,，要追究相關(guān)人員的責(zé)任,，嚴(yán)肅處理。
　?。ㄈ┙y(tǒng)籌規(guī)劃,，穩(wěn)步實(shí)施
　　各縣區(qū)要將鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的改革納入縣區(qū)事業(yè)單位、特別是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）事業(yè)單位的改革范疇,，統(tǒng)籌安排,。在調(diào)查摸底，掌握情況的基礎(chǔ)上,，制定具體的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革的工作方案,，按照先易后難、分類(lèi)指導(dǎo)的原則,，結(jié)合實(shí)際,，先在條件比較成熟的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進(jìn)行試點(diǎn)，在取得經(jīng)驗(yàn)后再全面展開(kāi),。對(duì)有條件的,，在今年年底前完成，力爭(zhēng)在2004年6月底前基本完成全市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革的工作,。

　　　　　　　　　　　　　　　　二○○三年十月二十九日

主題詞：衛(wèi)生  醫(yī)院  改革  意見(jiàn)
抄送:市委辦公室,，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室,，市紀(jì)
委,，市中級(jí)法院，市檢察院,，瀘州軍分區(qū),。

瀘州市人民政府辦公室2003年11月3日印發(fā)

(共印  160  份)