瀘市府辦發(fā)〔2021〕31號

各區(qū)縣人民政府,，市級有關部門（單位）：

《瀘州市全民健康工程實施方案》已經市八屆人民政府第118次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們,，請認真貫徹落實,。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　瀘州市人民政府辦公室

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2021年9月8日

瀘州市全民健康工程實施方案

為深入貫徹“預防為主”的新時期衛(wèi)生健康工作方針，落實市委八屆十一次全會“實施全民健康工程”決策部署,，為全市群眾提供全方位全生命周期的健康服務,，切實提高群眾健康水平，結合全市醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和群眾健康需求,，制定本實施方案,。

一、工作目標

（一）出生人口素質和兒童健康水平全面提升,。到2025年,，婚前醫(yī)學檢查率達到95%以上，孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋率達到80%以上,，產前篩查率達到80%以上,，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%以上。唐氏綜合征,、神經管缺陷,、地中海貧血等嚴重出生缺陷發(fā)生率逐步下降并得到有效控制。

（二）群眾健康保健水平持續(xù)提升,。到2025年,，常住居民按期體檢率達到80%以上，其中退役軍人按期體檢率達到100%,，規(guī)范化電子建檔率達到90%以上,，慢性病高風險人群管理率達到50%以上，精準管理人群規(guī)范化管理率達到90%以上,。

（三）婦女宮頸癌綜合防治水平逐步提升,。到2025年，宮頸癌篩查年度任務覆蓋率達到80%以上,，早診率達到80%以上,，對宮頸癌檢查異常/可疑病例的隨訪管理率達到90%以上,。婦女常見病篩查率和早診早治率逐步提高，宮頸癌發(fā)病率,、死亡率有效降低,。

（四）安寧療護服務試點有序推廣。到2025年,，通過開展安寧療護試點工作,，逐步建立以省市級三甲醫(yī)院為依托，縣級醫(yī)院為指導,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為基地的安寧療護服務體系,，安寧療護服務能力和服務質量全面提高。

二,、主要內容

（一）實施出生缺陷三級綜合預防,。

1.一級預防。實施免費地中海貧血篩查,。為符合婚前醫(yī)學檢查,、孕前優(yōu)生健康檢查的服務對象增加一次免費地中海貧血篩查（血紅蛋白成分分析），對實施機構按40元/人予以補助,；為血紅蛋白成分分析陽性者提供一次免費基因確診試驗,，對實施機構按190元/人予以補助,。通過對夫妻雙方地中海貧血篩查,，預防中重度地貧患兒的出生，降低地貧患兒出生率,。

2.二級預防,。實施免費母體血清學篩查（唐氏篩查）。為符合條件的孕婦提供一次免費唐氏篩查,，對實施機構按235元/人予以補助,。結合唐氏篩查、B超檢查以及孕婦年齡,、體重,、孕周等情況，預測胎兒患先天愚型,、神經管畸形的風險,，對篩查結果臨界風險和高風險的孕婦提出醫(yī)學指導建議，指導其進行進一步產前篩查或診斷,。

實施免費無創(chuàng)胎兒染色體非整倍體檢測（無創(chuàng)DNA產前檢測）,。為符合條件的孕婦提供一次免費無創(chuàng)DNA產前檢測，對實施機構按1000元/人予以補助,，通過檢測得出胎兒非整倍染色體的風險率,。對篩查結果高風險的孕婦加強孕期管理,，及時干預，提供遺傳咨詢服務,，指導其進行進一步產前診斷,。同時，指導孕婦在規(guī)定孕期至少做一次系統(tǒng)超聲檢測,，篩查胎兒神經管發(fā)育畸形及其他結構畸形,。

3.三級預防。實施免費新生兒48種遺傳代謝病篩查,。為符合條件的新生兒免費提供一次新生兒48種遺傳代謝病篩查,，對實施機構按120元/人予以補助。對篩查發(fā)現(xiàn)的出生缺陷患兒進行定期隨訪,、健康指導,，使其得到早期診斷與及時治療，避免或減少殘疾發(fā)生,。

（二）實施全民預防保健服務,。

1.做實免費健康體檢。對常住居民實施免費健康體檢,，對實施機構按95元/人予以補助,。0—6周歲和65周歲以上人群按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目提供服務，7—17周歲人群按照《中小學生健康體檢管理辦法》提供服務,，18—64周歲人群分3個年齡組,，每5年提供一次相應項目免費健康體檢。

2.完善健康檔案管理,。按照“一人一檔”的要求,，為常住居民建立個人健康檔案，并及時動態(tài)更新,。按照“一戶一冊”的要求,，為常住居民建立家庭健康檔案。按照“一村一本”的要求,，依托全民健康信息系統(tǒng)建立花名冊,、人群分類健康管理臺賬。按照“一鎮(zhèn)一室”的要求,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）應規(guī)范設立健康檔案室,，配置專人管理維護，妥善保存健康檔案,，加強健康檔案應用和系統(tǒng)維護,。

3.落實健康管理服務。按照人群健康狀況,，分3個層次實施健康管理服務,，對實施機構按每人每年20元予以補助,。一是對全人群實施以健康促進為主的一般管理服務；二是對慢性病高風險人群,、慢性病患者中的腦卒中高危人群及國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)定的重點人群實施健康指導,、生活干預、定期隨訪等重點管理服務,；三是對三級高血壓患者,、空腹血糖≥16.7mmol/L糖尿病患者、高危妊娠孕婦,、肺結核患者,、病情不穩(wěn)定的重精患者和脫貧人口中的慢性病患者實施精準識別、密切監(jiān)控,、目標治療等精準管理服務,。對管理服務依從性差或存在特殊困難的人群落實好“2+1”精準管理服務措施。

（三）實施宮頸癌三級綜合防治,。

1.一級預防,。普及宮頸癌防治和宮頸癌疫苗接種的健康知識，倡導廣大女性關注宮頸健康,，動員9—14周歲適齡女性接種HPV疫苗,，關愛自身健康，增強自我保健和主動健康意識,，從源頭預防疾病的發(fā)生,。

2.二級預防。為符合條件的婦女每3年免費提供一次宮頸癌（HPV病毒感染）篩查項目,，對實施機構按70元/人予以補助,。對篩查陽性人群進行健康指導,，對有需要的人群及時進行轉介,、確診、治療,，加強對宮頸癌高級別病變患者的隨訪,，指導患者定期復查、積極處理,。

3.三級預防,。勸導宮頸癌患者采取積極、有效的治療,，防止病情惡化,，預防疾病復發(fā)，改善患者心理狀況,，提高患者生活質量,。

（四）實施安寧療護服務,。

以提高臨終患者生命質量為目標，為生命終末期或老年患者提供切實有效減輕身體,、心理方面痛苦的診療和護理服務,，并對患者及其家屬提供相應的人文關懷。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢,，由市級醫(yī)療機構牽頭,，聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體內區(qū)縣級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）,、養(yǎng)老護理院,、醫(yī)養(yǎng)結合機構，形成單位組合,。遴選安寧療護試點單位組合,，搭建不同層次、滿足多元化需求的市,、區(qū)縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）,、居家五級安寧療護服務體系,。在試點單位組合內，市級,、區(qū)縣級醫(yī)療機構分別開設安寧療護病區(qū),、病房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）,、醫(yī)養(yǎng)結合機構設立安寧療護病床,，探索部分基層醫(yī)療機構依托簽約家庭醫(yī)生提供居家安寧療護服務。對符合條件的安寧療護試點單位按20萬元/個給予一次性補助,。

三,、工作保障

（一）組織保障。各區(qū)縣人民政府要發(fā)揮主導作用,，將全民健康工程與經濟社會發(fā)展同安排,、同部署、同考核,，切實加大工作力度,，形成工作合力。市衛(wèi)生健康委負責擬定具體項目實施方案,，加強工作指導,，建立和完善監(jiān)測評價體系，開展項目績效評價；市委宣傳部負責開設健康科普專欄,，做好政策和科普知識宣傳工作,；市財政局負責經費的核定、籌集,、監(jiān)管等工作,；其他市級有關部門要立足自身職能，明確自身職責,，全力支持全民健康工程工作,。

（二）機制保障。各區(qū)縣要積極探索建立持續(xù)推進全民健康工程工作機制,。按照“創(chuàng)新發(fā)展,、注重實效，預防為主,、醫(yī)防融合,，關口前移、主動服務,，資源整合,、統(tǒng)籌協(xié)調”的原則，積極開展改革試點,，在制度,、管理、運行上創(chuàng)新突破,，做實,、做優(yōu)、做細全民健康工程工作,，切實提高群眾健康水平,。

（三）經費保障。各區(qū)縣財政要足額將全民健康工程所需經費納入財政預算予以保障,，市財政將根據(jù)區(qū)縣當年全民健康工程實際支出金額,，按50%比例給予合江縣、敘永縣,、古藺縣補助,，按30%比例給予江陽區(qū)、龍馬潭區(qū),、納溪區(qū)、瀘縣補助,。

（四）技術保障,。市、區(qū)縣要落實醫(yī)療、疾控,、婦幼,、精神衛(wèi)生機構在全民健康工程中的責任，促進優(yōu)質技術資源下沉,，加強培訓,、指導、監(jiān)測評價和質量控制,，不斷提升全民健康工程服務工作的規(guī)范化,、標準化、精細化水平,。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強人員能力建設,，多途徑、多形式開展服務技能培訓,，提升業(yè)務水平,。

（五）信息化保障。各區(qū)縣要加快推進篩查,、健康體檢,、健康管理服務信息系統(tǒng)的建設應用，提升工作效率和服務質量,。市衛(wèi)生健康委要不斷升級改造瀘州市全民健康信息系統(tǒng),，完善數(shù)據(jù)采集、查詢展示,、統(tǒng)計分析,、質控提示、考核評估和效果監(jiān)測功能,，利用信息化手段有效提升工作管理水平,，增強全民健康工程規(guī)范性、精準性,、實效性,。

本方案自2021年10月9日起施行，有效期五年,。

附件：1.瀘州市全民健康工程健康體檢和健康篩查項目目錄

　　　2.瀘州市全民健康工程分類健康管理服務基本要求 

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