瀘市府辦發(fā)〔2019〕28號(hào) 

各區(qū)縣人民政府,，市級(jí)各部門： 

　　《瀘州市2019年全民預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府八屆第60次常務(wù)會(huì)審議通過,，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí),。 

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　瀘州市人民政府辦公室 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019年4月26日 


　　

瀘州市2019年全民預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)施方案

　　為進(jìn)一步鞏固深化全民預(yù)防保健服務(wù)工作,，完善服務(wù)體系建設(shè)，根據(jù)《中共瀘州市委辦公室 瀘州市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)全民預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的意見》（瀘委辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）精神,，在充分總結(jié)前五年服務(wù)工作的基礎(chǔ)上,，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和群眾的健康需求，按照增強(qiáng)服務(wù)實(shí)效性,、精準(zhǔn)性,、操作性的原則,，特制定本實(shí)施方案。 

　　一,、工作目標(biāo) 

　?。ㄒ唬┏Ｗ∪丝诎雌隗w檢率達(dá)80%以上。B超,、X線檢查完成目標(biāo)人群30%以上,。 

　　（二）全面建立并動(dòng)態(tài)更新健康檔案,。 

　?。ㄈ┙】到逃采w率達(dá)80%以上，健康素養(yǎng)水平達(dá)18%以上,。目標(biāo)人群精準(zhǔn)管理率,、慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群管理率達(dá)50%以上?；竟残l(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群達(dá)到上級(jí)管理要求,。 

　　二、工作要求 

　?。ㄒ唬┳鰧?shí)免費(fèi)健康體檢,。 

　　1．加強(qiáng)組織動(dòng)員。 

　　各區(qū)縣要繼續(xù)抓好常住人口摸底登記工作,，動(dòng)態(tài)更新常住人口花名冊(cè)暨體檢臺(tái)賬，并建立轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位,、學(xué)生體檢臺(tái)賬,，按照應(yīng)檢必檢的原則開展體檢，不斷提高體檢率,。農(nóng)村和城市社區(qū)居民由鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道組織，機(jī)關(guān)企事業(yè)單位人員由單位組織體檢,；對(duì)食品,、飲用水、公共場(chǎng)所等從業(yè)人員,，由相應(yīng)主管部門組織,，整合疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源開展體檢工作。體檢方式以集中體檢為主,，巡回體檢為輔,，對(duì)行動(dòng)不便等特殊困難群眾，應(yīng)落實(shí)上門入戶服務(wù)措施,。 

　　2．優(yōu)化體檢方案,。 

　　根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求及部分疾病好發(fā)年齡,、瀘州常見病發(fā)病率將人群分為六個(gè)年齡組，分別是0—6周歲,、7—17周歲,、18—34周歲、35—54周歲,、55—64周歲和65周歲以上,。 

　　0-6周歲年齡組，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求提供體檢服務(wù),。7—17周歲年齡組,，按照《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》《中小學(xué)生健康檢查表規(guī)范》（GB16134-2011）要求每年提供一次體檢。18—64周歲三個(gè)年齡組,，每2年提供一次免費(fèi)常規(guī)體檢,。65周歲以上年齡組，在執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》基礎(chǔ)上,，增加必要檢查項(xiàng)目,。慢性病（原發(fā)性高血壓,、2型糖尿?。┗颊呒捌涓唢L(fēng)險(xiǎn)人群，每年提供一次針對(duì)性項(xiàng)目免費(fèi)體檢,。 

　　除上級(jí)有明確規(guī)定外,，常規(guī)體檢項(xiàng)目中B超和X線檢查在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)開展，慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群針對(duì)性體檢可結(jié)合隨訪工作同步進(jìn)行,。同時(shí),，將艾滋病、婦女乳腺癌,、宮頸癌,、新生兒疾病篩查等檢查項(xiàng)目與全民預(yù)防保健服務(wù)有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌推進(jìn),。 

　　3．及時(shí)反饋體檢結(jié)果,。 

　　體檢結(jié)果應(yīng)在體檢后20日內(nèi)反饋至受檢群眾。根據(jù)人群健康管理分類情況,，一般管理人群體檢結(jié)果可由村社干部反饋,，重點(diǎn)管理人群應(yīng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生或預(yù)防保健員反饋，精準(zhǔn)管理人群必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）專業(yè)人員反饋,。應(yīng)結(jié)合體檢結(jié)果反饋工作為群眾解讀體檢報(bào)告,，面對(duì)面開展針對(duì)性健康教育，落實(shí)管理措施,，指導(dǎo),、幫助就診,。 

　　（二）完善健康檔案管理,。 

　　1．居民健康檔案,。 

　　按照“一人一檔”的要求，為常住居民（含機(jī)關(guān)企事業(yè)單位人員及中小學(xué)生）建立個(gè)人紙質(zhì)健康檔案和電子健康檔案,，并及時(shí)動(dòng)態(tài)更新,。持續(xù)對(duì)歷史檔案進(jìn)行全面清理、核實(shí),、糾錯(cuò),，加強(qiáng)建檔工作質(zhì)量控制。 

　　2．家庭健康檔案,。 

　　按照“一戶一冊(cè)”的要求,，為常住居民建立家庭健康檔案，家庭健康檔案中應(yīng)包括服務(wù)聯(lián)系卡,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè),、兒童預(yù)防接種證、母子健康手冊(cè)和體檢報(bào)告單,、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)提示卡,、健康指導(dǎo)宣傳資料、診療記錄資料,、貧困人口就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算單等有關(guān)資料,。 

　　3．健康管理臺(tái)賬。 

　　按照“一村一本”的要求,，建立村（社區(qū)）,、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校健康體檢臺(tái)賬和人群分類健康管理臺(tái)賬,。根據(jù)常住人口和各類人群變化情況，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新,。暫未建立電子信息系統(tǒng)臺(tái)賬的單位,，紙質(zhì)臺(tái)賬應(yīng)做到每月更新。 

　　4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康檔案室,。 

　　按照“一鎮(zhèn)一室”的要求,，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)規(guī)范設(shè)立健康檔案室，配置專人管理維護(hù),，按要求妥善保存居民健康檔案,，紙質(zhì)檔案和電子檔案信息應(yīng)同步動(dòng)態(tài)更新。 

　?。ㄈ﹥?yōu)化健康管理服務(wù),。 

　　1．人群分類標(biāo)準(zhǔn),。 

　　按照人群健康狀況，分為3個(gè)層次實(shí)施健康管理服務(wù)：一是對(duì)全人群實(shí)施以健康促進(jìn)為主的一般管理服務(wù),。二是將正常血壓高值,、空腹血糖受損、血脂異常,、尿酸高值和慢性病患者中的腦卒中高危人群列入重點(diǎn)管理服務(wù),。三是對(duì)三級(jí)高血壓患者、空腹血糖≥層次實(shí)施健康管理服務(wù)糖尿病患者,、高危妊娠孕婦,、肺結(jié)核患者、病情不穩(wěn)定的重精患者和貧困人口中的慢性病患者實(shí)施精準(zhǔn)管理服務(wù),，對(duì)不配合管理服務(wù)或存在特殊困難的落實(shí)好“2+1”精準(zhǔn)管理服務(wù)措施,。 

　　2．健康管理服務(wù)。 

　　各區(qū)縣要整合資源,，抓好家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè),，做實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，加強(qiáng)隨訪管理,，動(dòng)態(tài)實(shí)施個(gè)性化健康服務(wù),，增強(qiáng)群眾的獲得感和依從性。對(duì)疾病患者應(yīng)積極引導(dǎo)就診,、轉(zhuǎn)診,，提升疾病治療效果。強(qiáng)化對(duì)急,、危人群（腦卒中高危人群,、高危妊娠孕婦、三級(jí)高血壓等）的高危識(shí)別,、監(jiān)測(cè),、報(bào)告、急救措施,，預(yù)防早死,，降低致畸致殘率。對(duì)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群,，應(yīng)積極引導(dǎo)其主動(dòng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受隨訪管理,，不斷提高管理率。 

　　3．健康教育指導(dǎo),。 

　　廣泛開展健康教育活動(dòng),，增強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，創(chuàng)新健康教育手段，引導(dǎo)群眾互動(dòng)參與,，注重群眾參與實(shí)效和意見反饋，不斷提高健康教育質(zhì)量,。要運(yùn)用遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)開展各級(jí)衛(wèi)生人員培訓(xùn)以及對(duì)群眾開展健康教育和健康管理服務(wù)等,。 

　　三、工作保障 

　?。ㄒ唬┙M織保障,。各區(qū)縣要發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強(qiáng)全民預(yù)防保健服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織管理,，按照《瀘州市全民預(yù)防保健工作責(zé)任清單》細(xì)化各級(jí)各部門工作職責(zé),，落實(shí)工作責(zé)任，將全民預(yù)防保健服務(wù)工作納入綜合目標(biāo)管理和重點(diǎn)督查督辦事項(xiàng),，推進(jìn)全民預(yù)防保健服務(wù)工作常態(tài)化運(yùn)行,。 

　　（二）人員保障,。各區(qū)縣要按照《中共瀘州市委辦公室 瀘州市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)全民預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的意見》（瀘委辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）要求,，加強(qiáng)全民預(yù)防保健服務(wù)工作隊(duì)伍建設(shè)，確保工作有人抓,、有人管,、有人干。市,、區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大對(duì)口支援力度,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要整合基本醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員力量，統(tǒng)籌推進(jìn)全民預(yù)防保健服務(wù)工作,。 

　?。ㄈ┙?jīng)費(fèi)保障。市財(cái)政按照7-64歲人群每體檢1人95元,，常住人口健康管理服務(wù)每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn),，補(bǔ)助貧困縣60%,、非貧困縣20%（納溪區(qū)30%）的全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi),，不足部分由各區(qū)縣解決。各區(qū)縣財(cái)政要將服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入年初預(yù)算予以保障，及時(shí)足額落實(shí)全民預(yù)防保健體檢和健康管理經(jīng)費(fèi),，確?；鶎佑绣X干事。要規(guī)范資金使用,，嚴(yán)格資金管理,，專款專用,，確保全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的安全使用和效率最大化。要健全全民預(yù)防保健績(jī)效評(píng)估機(jī)制,，依托瀘州市全民健康信息系統(tǒng),，加強(qiáng)工作督導(dǎo)，按照服務(wù)量與服務(wù)效果相結(jié)合的原則,，將全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)與績(jī)效掛鉤兌現(xiàn),。 

　　（四）技術(shù)保障,。市,、區(qū)縣要加強(qiáng)全民預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)隊(duì)伍建設(shè)，并建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系,，制定技術(shù)方案,，開展培訓(xùn)、指導(dǎo),、評(píng)估工作,，不斷提升全民預(yù)防保健服務(wù)工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平,。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)人員能力建設(shè),，多途徑、多形式開展全民預(yù)防保健服務(wù)技能培訓(xùn),，提升業(yè)務(wù)水平,。 

　　（五）信息化保障,。提高信息化應(yīng)用水平,，升級(jí)改造瀘州市全民健康信息系統(tǒng)，完善數(shù)據(jù)采集,、查詢展示,、統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)控提示,、考核評(píng)估和效果監(jiān)測(cè)功能,，利用信息化手段有效提升全民預(yù)防保健服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)工作規(guī)范性、精準(zhǔn)性,、實(shí)效性,。 

　　附件：1．瀘州市全民預(yù)防保健健康體檢項(xiàng)目目錄 

　　2．瀘州市全民預(yù)防保健分類健康管理服務(wù)基本要求 

　　附件1 

　　

　　瀘州市全民預(yù)防保健健康體檢項(xiàng)目目錄

　　附件2 

　　

　　瀘州市全民預(yù)防保健分類健康管理服務(wù)基本要求