目前,，瀘州市全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已開(kāi)通職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌直接結(jié)算服務(wù),。首批門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店共有41家,，并將陸續(xù)新增。這是記者3月6日從市醫(yī)保局獲悉的,。

據(jù)了解，職工醫(yī)保人員在符合條件的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品要納入職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍的,，需憑有效處方（紙質(zhì)處方或電子處方）,、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡購(gòu)藥，由定點(diǎn)零售藥店為參保職工直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)購(gòu)藥費(fèi)用,。職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)名制就醫(yī)和購(gòu)藥,，職工醫(yī)保參保人員委托他人在符合條件的定點(diǎn)零售藥店代購(gòu)藥品并結(jié)算職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌藥品費(fèi)用的，應(yīng)提供職工醫(yī)保參保人員和代辦人有效身份證原件,，并登記代辦人的有效聯(lián)系方式,。按照《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》要求，參保職工在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的報(bào)銷比例分別為：在職職工60%,，退休人員70%,。

假如瀘州市退休職工李大爺在納入職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，總共花費(fèi)420元,，其中符合政策范圍內(nèi)可報(bào)銷的費(fèi)用為400元,，分為兩種情況：一種情況是如果李大爺?shù)谝淮卧谒幍曩?gòu)藥，按照退休人員70%的報(bào)銷比例,，則本次報(bào)銷的藥品費(fèi)用為（400元-150元）×70%=175元,。另一種情況是如果李大爺之前在門(mén)診就醫(yī)時(shí)已支付了起付線150元，則本次門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷費(fèi)用為400元×70%=280元,。

為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診保障水平,，瀘州市于2023年1月1日起正式實(shí)施瀘州市職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,。參保職工在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用,、購(gòu)藥費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,。

記者 周菁