國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制于12月15日下午召開新聞發(fā)布會,，介紹基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況,，一起來看,！

防疫重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治

當(dāng)前，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治,。社區(qū),、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”,，家庭醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生是群眾健康的守門人,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級分類收治、風(fēng)險人群健康監(jiān)測管理,、老人和孩子等重點人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用,。要根據(jù)疫情形勢、病情輕重緩急程度等合理分配醫(yī)療資源,，進(jìn)一步提高服務(wù)效率和質(zhì)量,；強(qiáng)化重點人群的健康監(jiān)測和服務(wù)保障，及時提供咨詢指導(dǎo),；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置,，筑牢基層首診的第一道防線。

基層防疫工作的職責(zé)和任務(wù)轉(zhuǎn)變

主要是從過去的早發(fā)現(xiàn),、早隔離,，重點防感染，向?qū)嵤┓诸惙旨壍慕】捣?wù)和醫(yī)療救治轉(zhuǎn)變,。

一是要摸清底數(shù),。摸清重點人群的底數(shù),，社區(qū)（村）和基層醫(yī)務(wù)人員要通過多種途徑,，對合并基礎(chǔ)性疾病的老年人摸清底數(shù)。同時,，像孕產(chǎn)婦,、兒童等人群，過去也都管理服務(wù)到位了,，所以現(xiàn)在重點服務(wù)對象是老年人,，特別是要先把合并基礎(chǔ)病的人員底數(shù)摸清。

二是要進(jìn)行分類,。摸底登記的重點人群,，實行分類分級健康服務(wù)（重點人群、次重點人群和一般人群）,。根據(jù)分類不同,，通過線上線下,，提供多種方式的健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測,、隨訪,，指導(dǎo)抗原檢測，指導(dǎo)對癥用藥,，重點就是給他們提供醫(yī)療方面的服務(wù),。

三是要落實分級救治。要創(chuàng)造條件,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱診室,，應(yīng)開盡開。要落實首診制,，為新冠疑似癥狀患者提供診療,、用藥服務(wù)。社區(qū)（村）及基層組織要廣泛開展動員宣傳,，協(xié)助健康教育,、就醫(yī)、購藥送藥等服務(wù)保障,，目的是讓適合居家的無癥狀感染者或者輕型患者能夠得到相應(yīng)的康復(fù)和用藥指導(dǎo),。

對老年人、有基礎(chǔ)疾病患者,、血液透析患者等群體進(jìn)行摸底調(diào)查

國家衛(wèi)生健康委已于12月1日下發(fā)了通知,，并作了全面部署，要求各地對65歲以上的老年人,，特別是合并基礎(chǔ)疾病,，包括冠心病、腦卒中,、高血壓,、慢阻肺、糖尿病,、慢性腎病,、腫瘤放化療，還有免疫功能缺陷的患者進(jìn)行摸底調(diào)查,，而且還要對他們的疫苗接種情況進(jìn)行摸底,。地方可以結(jié)合實際，通過對現(xiàn)有的個人健康檔案,、老年人健康體檢,，還有民政老年人登記系統(tǒng)，以及疫苗接種的相關(guān)信息進(jìn)行分析比對,，必要時還要進(jìn)行入戶調(diào)查,，摸清這些人群的情況,。調(diào)查完以后，要根據(jù)他們的基礎(chǔ)病情況,、年齡情況,，還有疫苗接種情況等進(jìn)行分類，對不同人群分三級提供服務(wù),。一些地方有很好的經(jīng)驗,，他們通過大數(shù)據(jù)比對，直接劃定重點人群,，把這些重點人群推送到社區(qū),，再由社區(qū)進(jìn)行摸底調(diào)查，既節(jié)省了人力,，又提高了工作質(zhì)量,，值得各地借鑒。

呼吁老年朋友們,，主動配合轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生進(jìn)行登記健康信息,，特別是對重點人群，做到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠應(yīng)簽盡簽,。

對高齡患基礎(chǔ)疾病的老年人提供分類分級服務(wù)

把老年人分為三類,，第一類是一般人群，就是低風(fēng)險的,，對這類人群主要是加強(qiáng)健康教育,，沒有接種疫苗的，要動員他們及時接種疫苗,。第二類是次重點人群,，也就是具備一定風(fēng)險的人群，這類人群要在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上,，加強(qiáng)居家觀察,，及時提供用藥指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)有基層解決不了的問題,，就要及時轉(zhuǎn)診,。第三類人群主要是風(fēng)險比較高的人群,，年齡比較大的,、80歲以上的，而且有基礎(chǔ)疾病的,，不是很穩(wěn)定,，可能過去也沒有加強(qiáng)免疫接種，對這類人群,，發(fā)現(xiàn)有新冠的情況,，就要進(jìn)行評估,，根據(jù)需要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。重點是要保健康,，防重癥,，通過分類分級對不同的人群進(jìn)行服務(wù)。將有限的醫(yī)療資源用于最需要的人群,，避免醫(yī)療資源不必要的浪費,，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

目前我國基層發(fā)熱診室的建設(shè)情況如何,？

截至2022年10月底,，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建成發(fā)熱診室（門診）1.94萬個，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的45%,。另外,，建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點2.2萬個，占比是52%,。目前浙江,、山東、河南,、湖北和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等5個省份建設(shè)的發(fā)熱診室（門診）達(dá)到90%以上,，其他省市也正在加快建設(shè)。一些地方的基層發(fā)熱診室（門診）也已經(jīng)在發(fā)揮很好的作用,。

隨著新冠防控措施的不斷優(yōu)化完善,，國家衛(wèi)健委正在指導(dǎo)各地加快推進(jìn)發(fā)熱診室（門診）建設(shè)，通過改擴(kuò)建發(fā)熱哨點,，購置預(yù)制板房等多種方式,，加快提高發(fā)熱診室（門診）的設(shè)置率。實際上發(fā)熱診室（門診）特別是基層發(fā)熱診室（門診）不是很復(fù)雜,，有些地方是用一兩間板房,，在相對獨立的區(qū)域設(shè)置。但是有條件的地區(qū),，最好還是要按照標(biāo)準(zhǔn)建,。所以我們提出，2023年3月底,，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門診）要達(dá)到90%,。實際上只要地方政府重視，這個目標(biāo)是可以實現(xiàn)的,，能夠有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對發(fā)熱患者的接診能力,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人手不夠怎么辦？

人力在短時間內(nèi)培養(yǎng)是比較難的，短期內(nèi)可通過二三級醫(yī)院下沉派人支持基層,，還可以招聘近五年來已經(jīng)退休的工作人員,，充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。還有一些是在其他崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人員,，都可以招來充實到基層機(jī)構(gòu),，緩解壓力。同時,，要切實發(fā)揮家庭醫(yī)生作用,，推進(jìn)重點人群簽約服務(wù)，力爭全覆蓋,，確保有需求時能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生,。

此外，要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體作用,。特別是要發(fā)揮牽頭醫(yī)院的作用，加強(qiáng)對成員單位發(fā)熱門診建設(shè)運行情況的指導(dǎo),。要統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員調(diào)配,，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，加強(qiáng)對基層的技術(shù)支持,、培訓(xùn),，加強(qiáng)指導(dǎo)，還要加強(qiáng)質(zhì)量控制,。