瀘州市異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)施以來(lái)，截至5月底,，全市284家定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)通跨省住院直接結(jié)算,，249家定點(diǎn)醫(yī)院已開(kāi)通跨省門診直接結(jié)算?？缡￠T診慢特病直接結(jié)算覆蓋范圍擴(kuò)大至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，目前已開(kāi)通192家。

記者從市醫(yī)保局獲悉,，瀘州市6月將開(kāi)展異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳,，主題為“做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”。為讓更多參保群眾了解異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)政策，市醫(yī)保局再次對(duì)政策進(jìn)行了解讀,。

關(guān)鍵詞 辦理備案平臺(tái)

線上申請(qǐng)辦理自助備案有以下平臺(tái)：

（1）公共服務(wù)APP：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,、四川醫(yī)保APP。

（2）微信小程序：國(guó)務(wù)院客戶端小程序,、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序,、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)小程序。

（3）微信公眾號(hào)：國(guó)家醫(yī)保局,、四川醫(yī)保,。

線下通過(guò)參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理登記備案手續(xù)：

市本級(jí)：瀘州市江陽(yáng)區(qū)酒城大道一段2號(hào)市政服務(wù)中心1樓醫(yī)療保障綜合窗口6至9號(hào)；

江陽(yáng)區(qū)：江陽(yáng)區(qū)學(xué)院西路297號(hào)（區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二樓B區(qū)）,；

龍馬潭區(qū)：龍馬潭區(qū)云臺(tái)路88號(hào)西南商貿(mào)城17區(qū)一街三樓醫(yī)保大廳,；

納溪區(qū)：納溪區(qū)安富街道人民西路三段二號(hào)（納溪區(qū)行政審批局2樓）；

瀘縣：瀘縣玉蟾街道酒香大道1號(hào)政務(wù)中心,；

合江縣：合江縣符陽(yáng)街道荔城大道198號(hào)政務(wù)大樓1樓,；

敘永縣：敘永縣新區(qū)便民街24號(hào)；

古藺縣:古藺縣彰德街道迎賓大道865號(hào)(政務(wù)服務(wù)中心三樓),。

電話備案

關(guān)鍵詞 備案材料

1.異地安置退休人員需提供以下材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡,；《瀘州市異地就醫(yī)登記備案表》；異地安置認(rèn)定材料(戶口簿首頁(yè)和本人常住人口登記卡,，或個(gè)人承諾書(shū)),。

2.異地長(zhǎng)期居住人員需提供以下材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡；《瀘州市異地就醫(yī)登記備案表》,；長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書(shū)),。

3.常駐異地工作人員需提供以下材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡；《瀘州市異地就醫(yī)登記備案表》,；異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明,、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書(shū)),。

4.異地轉(zhuǎn)診人員需提供以下材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡,；《瀘州市異地就醫(yī)登記備案表》；具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料,。

5.其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案,，需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡，以及《瀘州市異地就醫(yī)登記備案表》,。

6.異地急診搶救人員視同已備案,。

關(guān)鍵詞 備案地域選擇

參保人員申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備案時(shí)，直接備案到就醫(yī)地市（州）或直轄市,；參保人員到海南,、西藏等省級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)就醫(yī)的,，可直接備案到就醫(yī)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

異地長(zhǎng)期居住人員,，實(shí)行“一次備案、長(zhǎng)期有效”,。原則上在備案生效后6個(gè)月內(nèi)不得申請(qǐng)變更,。因退休安置地、工作單位發(fā)生變化等情況的,，憑有關(guān)資料可實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更,。

臨時(shí)外出就醫(yī)人員，實(shí)行“一次備案,、半年有效”,。6個(gè)月有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。因病情需要且由具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明的,，憑有關(guān)資料可實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更,。

市醫(yī)保局工作人員提醒，參保人員在西南片區(qū)異地就醫(yī)住院免備案,。2023年1月1日起,，瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在四川省內(nèi)、重慶市,、貴州省及云南省六個(gè)試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)（省本級(jí),、昆明市、昭通市,、楚雄州,、大理市、麗江市）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，可憑有效社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接入院，不再辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),。

關(guān)鍵詞 跨省異地就醫(yī)報(bào)銷待遇

（一）如何就醫(yī)

按規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,，可在備案地選擇已開(kāi)通跨省住院直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算,。參保人員可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站（https://fuwu.nhsa.gov.cn/）查詢開(kāi)通跨省住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

（二）跨省住院直接結(jié)算待遇（臨時(shí)外出就醫(yī)人員跨省住院直接結(jié)算待遇）

（三）異地長(zhǎng)期居住人員跨省住院直接結(jié)算待遇

1.異地長(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算,，執(zhí)行瀘州市本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策,。

2.以非個(gè)人承諾制方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)，備案有效期內(nèi)確需回瀘州市就醫(yī)的,，無(wú)需撤銷備案,，可在瀘州市享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),，執(zhí)行瀘州市本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策。

3.以個(gè)人承諾方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù),，備案有效期內(nèi)需回瀘州市就醫(yī)的,，在出院結(jié)算前按承諾事項(xiàng)補(bǔ)齊相關(guān)備案材料，可享受瀘州市醫(yī)保住院報(bào)銷待遇,；未補(bǔ)齊相關(guān)備案材料,，則執(zhí)行瀘州市跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。

（四）參保人員異地就醫(yī)普通門診,、藥店購(gòu)藥,、門診慢特病、單行支付藥品和高值藥品報(bào)銷待遇執(zhí)行瀘州市規(guī)定的本地就醫(yī)支付比例,，不需要備案（二類門診慢特病需選定點(diǎn)）,。

關(guān)鍵詞 申請(qǐng)手工報(bào)銷

參保人員在瀘州市外未開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或因特殊原因未即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，其醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付后,，按照醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單要求,，持相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。參保人當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)截止時(shí)間原則上為次年3月31日,。

需要提醒的是,，手工報(bào)銷的辦理時(shí)限為30個(gè)工作日。參保人員將相關(guān)報(bào)銷材料交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，申請(qǐng)手工報(bào)銷,。申報(bào)材料包括：本人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件、本人銀行卡復(fù)印件,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù),、費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋鮮章）及相關(guān)檢查報(bào)告等材料，意外傷害就醫(yī)的還需提供住院病歷,、《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》,。

報(bào)銷咨詢電話：

市本級(jí)：0830-3116467

江陽(yáng)區(qū)：0830-3122092

龍馬潭區(qū)：0830-2709027、2527532

納溪區(qū)：0830-4215066,、4211592

瀘縣：0830-8189477,、8196292、8191877

合江縣：0830-5263242

敘永縣：0830-6272330,、6271311

古藺縣：0830-7211930

“異地就醫(yī)政策”你問(wèn)我答

哪些參保人員可以辦理跨省異地就醫(yī)備案,？

答：異地長(zhǎng)期居住和臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員均可辦理跨省異地就醫(yī)備案，成功辦理備案后,，在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),。

①異地長(zhǎng)期居住人員：包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員,、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保地以外工作,、居住,、生活的人員。

②臨時(shí)外出就醫(yī)人員：包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員和其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員,。

省內(nèi)異地就醫(yī)備案如何辦理,？

答：瀘州市參保人員在省內(nèi)住院不用備案，憑社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證即可直接結(jié)算,。

哪些就醫(yī)類別可以異地直接報(bào)銷,？

答：①普通住院

②普通門診（含門診掛號(hào)）

③藥店購(gòu)藥

④門診慢特病（目前跨省已開(kāi)通了5個(gè)病種,，分別為：高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）

異地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策是什么,？

答：參保人員在備案地定點(diǎn)醫(yī)院辦理直接結(jié)算時(shí),，統(tǒng)一按照“就醫(yī)地目錄、參保地待遇,、就醫(yī)地管理”規(guī)定執(zhí)行,。目前，住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等“一站式服務(wù),，一單制結(jié)算”,。就醫(yī)地目錄主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療診療項(xiàng)目和醫(yī)療耗材等支付范圍,。參保地待遇包括起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例、最高支付限額,、門診慢特病病種范圍等,。

異地就醫(yī)直接結(jié)算中遇到問(wèn)題怎么辦？

答：異地就醫(yī)直接結(jié)算中遇到問(wèn)題首先由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處理,，必要時(shí)聯(lián)系參保地或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)助處理,，請(qǐng)注意留存出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)的提示圖片。

在異地定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥能否直接結(jié)算,？

答：參保人在就醫(yī)地已開(kāi)通異地醫(yī)保直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,，可憑社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

如何查詢支持異地直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息,？

答：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序,，點(diǎn)擊“在線辦理-異地備案”，點(diǎn)擊“查詢服務(wù)-異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”,，選擇要查詢的城市即可,。

哪些門診慢特病病種可以辦理跨省異地直接結(jié)算？

答：支持跨省異地直接結(jié)算的門診慢特病共5種,，包括高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療。

如何辦理跨省門診慢特病直接結(jié)算,？

答：①提前在醫(yī)保參保地完成以上相應(yīng)門診慢特病待遇資格認(rèn)定,；

②完成跨省異地就醫(yī)備案；

③參保人自行選擇治療機(jī)構(gòu)后,，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記治療機(jī)構(gòu),；

④到已開(kāi)通相應(yīng)跨省門診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)名就醫(yī)；

⑤持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,，主動(dòng)表明就醫(yī)身份和享受門診慢特病待遇的病種種類,，即可正常享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

溫馨提示：同時(shí)與5種門診慢特病治療無(wú)關(guān)而產(chǎn)生的其他醫(yī)療費(fèi)用,，一定要分開(kāi)結(jié)算,。

如何查詢已開(kāi)通門診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序,，點(diǎn)擊“在線辦理異地備案”,，點(diǎn)擊“查詢服務(wù)-異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇要查詢的城市,，點(diǎn)擊“更多篩選-門診慢特病”即可查詢,。

完成門診慢特病資格認(rèn)定后，在辦理了異地就醫(yī)備案的城市就醫(yī),，是否還需要單獨(dú)做跨省門診慢特病治療機(jī)構(gòu)登記,？

答：需要。已完成5種門診慢特病待遇資格認(rèn)定,，且辦理了異地就醫(yī)備案的,，參保人自行選擇治療機(jī)構(gòu)后，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記治療機(jī)構(gòu)信息,，方可實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,。

門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍包括哪些？

答：基本醫(yī)保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病,、特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱門診慢特?。┍Ｕ稀Ｄ壳?，所有統(tǒng)籌地區(qū)都開(kāi)通了普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)和高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算服務(wù)，每個(gè)縣都有一家以上普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，5種門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在進(jìn)一步擴(kuò)大,。

辦理了異地就醫(yī)長(zhǎng)期備案，回瀘州市住院能否正常享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù),？

答：可以,。異地長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回瀘州市就醫(yī)的，可在瀘州市享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù),。

以非個(gè)人承諾制方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)，備案有效期內(nèi)確需回瀘州市就醫(yī)的,，無(wú)需撤銷備案,，可在瀘州市享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，執(zhí)行瀘州市本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策,。

以個(gè)人承諾方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù),，備案有效期內(nèi)需回瀘州市就醫(yī)的，在出院結(jié)算前按承諾事項(xiàng)補(bǔ)齊相關(guān)備案材料,，可享受瀘州市醫(yī)保住院報(bào)銷待遇,；未補(bǔ)齊相關(guān)備案材料，則執(zhí)行瀘州市跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平,。

已經(jīng)辦理了跨省異地長(zhǎng)期備案,，如何變更居住地或備案時(shí)間？

答：方式一：手機(jī)辦理,。通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序,，點(diǎn)擊“在線辦理—異地備案”，點(diǎn)擊“備案記錄”,，點(diǎn)擊“自助開(kāi)通”,，選擇“已開(kāi)通”中要變更的記錄，點(diǎn)擊“信息變更”,，然后按照跳轉(zhuǎn)的頁(yè)面指示更改信息,，完成后點(diǎn)擊“立即提交”即可。若要撤銷跨省異地備案,，點(diǎn)擊“在線辦理-異地備案”,，點(diǎn)擊“備案記錄”,，點(diǎn)擊“自助開(kāi)通”，選擇要撤銷的記錄,，點(diǎn)擊“取消備案”即可,。

方式二：現(xiàn)場(chǎng)辦理。參保人攜本人有效身份證件或社會(huì)保障卡,、長(zhǎng)期異地居住證明,、異地工作證明材料或個(gè)人承諾書(shū)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記,。

溫馨提示：辦理登記長(zhǎng)期備案生效后六個(gè)月不得申請(qǐng)變更備案地,。因退休安置地、工作單位發(fā)生變化等情況的,，憑相關(guān)資料可實(shí)時(shí)申請(qǐng)變更,，未申請(qǐng)變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長(zhǎng)期有效,。

參保人如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門診慢特病待遇,？

答：參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。參保人完成異地就醫(yī)備案后,，可以登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地備案”服務(wù)專區(qū),，或者登錄國(guó)務(wù)院客戶端小程序“跨省異地就醫(yī)”服務(wù)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,，選擇“門慢特資格”,，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,。

跨省異地就醫(yī)全國(guó)統(tǒng)一線上備案服務(wù)功能有哪些拓展,？

答：目前，所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP,、國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)和國(guó)務(wù)院客戶端小程序?qū)崿F(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案,。同時(shí)，在線查詢功能從跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢服務(wù)電話,、停機(jī)公告大眾化信息查詢服務(wù)，逐步拓展到個(gè)人參保地門診慢特病資格,、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)告知書(shū),、個(gè)人跨省結(jié)算費(fèi)用等個(gè)性化信息查詢服務(wù)。

川江都市報(bào)記者 周菁