目前,，瀘州市全部定點醫(yī)療機構(gòu)均已開通職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌直接結(jié)算服務(wù)。首批門診統(tǒng)籌定點零售藥店共有41家,，并將陸續(xù)新增,。這是記者3月6日從市醫(yī)保局獲悉的。

據(jù)了解,，職工醫(yī)保人員在符合條件的定點零售藥店購買藥品要納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍的,，需憑有效處方（紙質(zhì)處方或電子處方）、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡購藥,，由定點零售藥店為參保職工直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)購藥費用,。職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)實名制就醫(yī)和購藥，職工醫(yī)保參保人員委托他人在符合條件的定點零售藥店代購藥品并結(jié)算職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌藥品費用的,，應(yīng)提供職工醫(yī)保參保人員和代辦人有效身份證原件,，并登記代辦人的有效聯(lián)系方式。按照《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》要求,，參保職工在定點零售藥店購藥的報銷比例分別為：在職職工60%,，退休人員70%。

假如瀘州市退休職工李大爺在納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點零售藥店購藥,，總共花費420元,，其中符合政策范圍內(nèi)可報銷的費用為400元，分為兩種情況：一種情況是如果李大爺?shù)谝淮卧谒幍曩徦?，按照退休人員70%的報銷比例,，則本次報銷的藥品費用為（400元-150元）×70%=175元。另一種情況是如果李大爺之前在門診就醫(yī)時已支付了起付線150元,，則本次門診就醫(yī)報銷費用為400元×70%=280元,。

為進一步提高基本醫(yī)療保險門診保障水平，瀘州市于2023年1月1日起正式實施瀘州市職工醫(yī)保門診共濟保障機制,。參保職工在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用、購藥費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,。

記者 周菁