瀘州市醫(yī)保局印發(fā)《做好新形勢下新冠病毒感染醫(yī)療保障十四條工作措施》

1月5日,，瀘州市醫(yī)保局印發(fā)《做好新形勢下新冠病毒感染醫(yī)療保障十四條工作措施》，內(nèi)容涵蓋醫(yī)保報銷,、疫苗接種費用保障,、提高定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保預(yù)付金標(biāo)準(zhǔn)等多個方面。

《措施》明確,，瀘州市繼續(xù)將新型冠狀病毒肺炎（現(xiàn)已更名為新型冠狀病毒感染）診療方案覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，按規(guī)定將新型冠狀病毒感染治療藥品臨時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

對納入應(yīng)急掛網(wǎng)范圍的藥械開辟“綠色通道”，幫助藥械企業(yè)申辦應(yīng)急掛網(wǎng),。對符合條件的納入應(yīng)急備案采購管理,，采購金額不計入公立醫(yī)療機構(gòu)全年臨床急需備案采購藥械金額的監(jiān)測范圍。建立重點供應(yīng)企業(yè)溝通聯(lián)絡(luò)機制,，實時監(jiān)測藥械采購供應(yīng)情況,，保障藥械及時配送到位。

在疫情防控新形勢下,，對2022年12月7日以來,，超負荷收治住院患者的定點醫(yī)療機構(gòu)，其發(fā)生的住院床位加床行為,，視為正常床位服務(wù)納入醫(yī)保報銷,，不作為協(xié)議管理床位數(shù)考核事項。

鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化住院床位設(shè)置,，支持跨科室,、跨專業(yè)合理收治重癥患者，對2022年12月7日以來跨科室,、跨專業(yè)合理收治的重癥患者醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。

鼓勵符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)掛號,、問診,、購藥一體化的醫(yī)保線上結(jié)算，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄,、醫(yī)保支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn),。

定點醫(yī)療機構(gòu)在疫情防控新形勢下收治的與新冠病毒感染相關(guān)的重癥病例納入DIP付費特病單議,，不受特病單議比例限制。

根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救治實際情況,，按照醫(yī)保月均支付額2個月的標(biāo)準(zhǔn),，預(yù)撥定點醫(yī)療機構(gòu)，緩解其墊支壓力,。

根據(jù)疫情防控新形勢,，將瀘州市2023年度居民醫(yī)保和以個人身份參加職工醫(yī)保的集中繳費期延長至2023年2月28日。

對定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店發(fā)起費用清算申請,，無需審核的，7個工作日內(nèi)撥付到位,；需審核的,，20個工作日內(nèi)撥付到位。

此外,，在做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作方面,，按時上解新冠病毒疫苗資金，及時核對結(jié)算疫苗接種費用,，助力推進新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種工作,。

同時，加大對疫情防控有關(guān)藥械價格的監(jiān)測力度,，保持與市場監(jiān)管部門價格監(jiān)管聯(lián)動,，對價格異常波動及時反饋上報，并提醒有關(guān)醫(yī)藥企業(yè)加緊備貨,，確保藥械及時配送到位,。

對于特殊人群用藥保障方面，進一步優(yōu)化單行支付藥品用藥保障經(jīng)辦流程,，受疫情影響超出藥品使用認定周期的,，經(jīng)認定醫(yī)師簽署意見后相關(guān)藥品費用納入醫(yī)保基金支付范圍,。

依托四川政務(wù)服務(wù)一體化平臺,、四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺等渠道推行醫(yī)保高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦,、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋,。如有定點醫(yī)療機構(gòu)推諉病人、影響醫(yī)療救治或者利用新冠疫情欺詐騙取醫(yī)?；鸬?，一經(jīng)查實，將依法依規(guī)從嚴從重處理,。

《措施》同時明確,，若國家,、省上有新的規(guī)定，從其規(guī)定,。

川江都市報記者 周菁