瀘州市殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法 （征求意見(jiàn)稿）
第一條 為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》《軍人優(yōu)待撫恤條例》《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》《四川省殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合瀘州實(shí)際,，制定本辦法,。
第二條 本辦法適用于具有瀘州市戶籍，且由瀘州市退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)撫恤,，服現(xiàn)役期間因戰(zhàn),、因公、因病致殘被評(píng)定殘疾等級(jí)和退役后補(bǔ)評(píng)或者重新評(píng)定殘疾等級(jí)的殘疾退役軍人,。
第三條 堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配,、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇,，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助,，具有雙重或多重優(yōu)撫對(duì)象身份的殘疾退役軍人，按照就高原則享受一種優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇,。
第四條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),，鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),。
第五條 殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上，享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,。各區(qū)縣要結(jié)合本地實(shí)際以及現(xiàn)有的補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低,。
第六條 有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi),；無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以瀘州市靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi),。
所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人,，由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù),。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障,、退役軍人事務(wù),、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金,；其個(gè)人繳費(fèi)部分,，由殘疾退役軍人戶籍所在地縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門代收后一并繳納。
一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決,；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的,，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù),、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后,，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。
移交政府安置軍隊(duì)離退休干部退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。
第七條 有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人,，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，按規(guī)定繳費(fèi),。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位經(jīng)審核確有困難的,，所在地應(yīng)當(dāng)通過(guò)多渠道籌資幫助其參保,。
未就業(yè)的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。其中納入低保,、特困人員等救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過(guò)醫(yī)療救助基金等對(duì)其參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼,。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的殘疾退役軍人,，可由其戶籍所在地政府安排資金幫助繳費(fèi)。
未參加基本醫(yī)療保障制度的,，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，符合條件的按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策,。
第八條 殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力,、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測(cè)算,，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審核確定后,，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排,、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道,，籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金。醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬,。
第九條 按照“先保險(xiǎn)后救助再補(bǔ)助”的程序?qū)嵤﹥?yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,。符合條件的殘疾軍人一個(gè)自然年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或大病保險(xiǎn)報(bào)銷,、醫(yī)療救助后符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按比例給予補(bǔ)助。
（一）住院醫(yī)療費(fèi)用,。一至六級(jí)殘疾退役軍人按醫(yī)保報(bào)銷范圍100%比例補(bǔ)助,，七至十級(jí)殘疾退役軍人按醫(yī)保報(bào)銷范圍不低于50%比例補(bǔ)助。
（二）門診醫(yī)療費(fèi)用,。一至六級(jí)殘疾退役軍人按醫(yī)保報(bào)銷范圍100%比例補(bǔ)助,。
（三）醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的計(jì)算公式。
住院（門診）醫(yī)療補(bǔ)助金額=（基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的住院（門診）醫(yī)療費(fèi)用-基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額-補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額-大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額-醫(yī)療救助金額）×補(bǔ)助比例
（四）殘疾退役軍人殘疾等級(jí)發(fā)生變化的,，按出院證明記載時(shí)間確定殘疾等級(jí)，予以醫(yī)療補(bǔ)助,。
第十條 因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用,，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決,。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,，有工作的由工作單位解決,；所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的，由所在地縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門按規(guī)定從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決,。
因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā),，經(jīng)其戶籍所在地縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生健康部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)檢查，并提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn),，由其戶籍所在地市級(jí)退役軍人事務(wù)部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生健康部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認(rèn)后,，出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)。對(duì)醫(yī)學(xué)意見(jiàn)有異議的,，可以到市級(jí)退役軍人事務(wù)部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行檢查,。
因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定,，無(wú)工作單位的按規(guī)定申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助,。
第十一條 殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，憑殘疾軍人證按規(guī)定享受優(yōu)先掛號(hào)、取藥,、繳費(fèi),、檢查、住院服務(wù),，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育,、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
殘疾退役軍人憑殘疾軍人證在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診,、檢查,、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號(hào)費(fèi),。
殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，憑殘疾軍人證與同職級(jí)現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號(hào)、就診,、檢查,、治療、取藥,、入院全流程優(yōu)先,，以及就診場(chǎng)所、病房條件等優(yōu)待,，并免除門急診掛號(hào)費(fèi),。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開對(duì)殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度,，合理檢查、合理用藥,、合理診療,、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品,。
第十三條 殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù),、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障,、衛(wèi)生健康,、醫(yī)療保障、軍隊(duì)后勤保障等部門管理并組織實(shí)施,，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合,，切實(shí)履行各自職責(zé)。
第十四條 退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料,，負(fù)責(zé)為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù),；組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題,；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定,，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查,；對(duì)年老體弱,、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算,，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核,。
第十五條 各級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金的監(jiān)督,。市級(jí)和縣級(jí)財(cái)政要切實(shí)負(fù)起責(zé)任,，安排好有關(guān)資金。省財(cái)政統(tǒng)籌中省資金按規(guī)定對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助,。
第十六條 各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門對(duì)因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人經(jīng)確認(rèn)為舊傷復(fù)發(fā),，依法認(rèn)定為工傷的，參加工傷保險(xiǎn)的,，應(yīng)當(dāng)對(duì)其舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用做好支付工作,；未參加工傷保險(xiǎn)的，結(jié)合工作職能協(xié)助提供工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),，為退役軍人事務(wù)部門進(jìn)行其舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)審核確認(rèn)提供參照和參考,。
第十七條 各級(jí)衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù),，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相關(guān)優(yōu)待政策,，落實(shí)優(yōu)待措施；配合退役軍人事務(wù)部門指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認(rèn)并出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn),。
第十八條 各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍,；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作,，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。
第十九條 有關(guān)單位,、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況,，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。有下列行為之一的,，由各縣級(jí)退役軍人管理部門給予警告,，限期返還非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的,，停止其享受優(yōu)待,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。
1.冒領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金的,；
2.虛報(bào)病情騙取醫(yī)療補(bǔ)助金的；
3.出具假證明,，偽造證件,、印章等騙取醫(yī)療補(bǔ)助金的。
第二十條 各區(qū)縣應(yīng)當(dāng)積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn),、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè),，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享,、結(jié)算同步,，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。
第二十一條 各區(qū)縣退役軍人事務(wù),、財(cái)政,、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康,、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定具體實(shí)施細(xì)則,，切實(shí)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實(shí)。
第二十二條 本辦法由市退役軍人局會(huì)同市財(cái)政局,、市人力資源社會(huì)保障局,、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局解釋,。
第二十三條 本辦法自印發(fā)之日起施行,，有效期5年。2007年9月24瀘州市民政局,、瀘州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、瀘州市財(cái)政局印發(fā)的《瀘州市一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（瀘市民發(fā)〔2007〕168號(hào)）同時(shí)廢止,。