《四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議處方(試行第一版)》發(fā)布,!
四川省中醫(yī)藥管理局24日發(fā)布《四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議處方(試行第一版)》。該處方為專家組根據(jù)目前掌握的臨床資料提出的基礎(chǔ)處方,,各地可根據(jù)具體病情,、氣候特點以及不同體質(zhì)等情況,在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治(處方不可用于預(yù)防),。
《建議處方》將新型冠狀病毒感染的肺炎分為:風(fēng)熱夾濕證,、風(fēng)寒夾濕證、濕邪郁肺證,、濕熱蘊肺證,、邪熱壅肺證,、邪毒閉肺證,、內(nèi)閉外脫證、余邪未盡,、氣陰兩虛證等中醫(yī)證型,。
以下是《建議處方》全文:
四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥
干預(yù)建議處方(試行第一版)
為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的特色和優(yōu)勢,根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳,、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕66號)等文件要求,,結(jié)合我省實際,制定如下干預(yù)建議處方,,該處方為根據(jù)目前掌握的臨床資料提出的基礎(chǔ)處方,,臨癥加減。
一,、急性期
(一)風(fēng)熱夾濕證
癥狀:發(fā)熱,,不惡寒,口渴,不欲飲,,咽干咽痛,,干咳少痰,口淡無味,,不思飲食,,胸悶,脘腹痞滿,,或嘔惡,,倦怠乏力,大便質(zhì)稀軟不爽,,舌質(zhì)淡紅,,苔白膩,脈濡數(shù),。
治法:辛涼解表,,芳香化濕
處方:銀翹散、藿樸夏苓湯合方加減
銀花30g連翹30g荊芥15g牛蒡子15g薄荷15g桔梗30g杏仁15g廣藿香15g厚樸15g茯苓30g法半夏15g豆蔻15g薏苡仁30g白扁豆30g焦山楂30g建曲15g蘆根30g
煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,,大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘,,連續(xù)熬3次,將3次所熬藥液混勻,,每次150ml,每4小時一次,,一日一劑。
(二)風(fēng)寒夾濕證
癥狀:發(fā)熱,,微惡寒,,頭身疼痛,干咳無痰,,口淡無味,,不思飲食,胸悶,,脘腹痞滿,,倦怠乏力,大便質(zhì)稀軟不爽,,舌淡,,苔白膩,脈濡,。
治法:辛溫解表,,芳香化濁
處方:荊防敗毒散、藿樸夏苓湯合方加減
荊芥15g防風(fēng)15g川芎15g白芷15g薄荷15g桔梗30g廣藿香15g紫蘇葉15g厚樸15g炒白術(shù)30g法半夏15g建曲15g薏苡仁30g茯苓30g豆蔻15g杏仁15g焦山楂30g白扁豆30g蘆根30g
煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,,大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘,,連續(xù)熬3次,,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,,一日一劑,。
(三)濕邪郁肺證
臨床表現(xiàn):低熱或未發(fā)熱,干咳,,少痰,,咽干咽痛,倦怠乏力,,胸悶,,脘痞,或嘔惡,,便溏,。舌質(zhì)淡或淡紅,苔白或白膩,,脈濡,。
治法:化濕解毒,宣肺透邪
處方:麻杏薏甘湯,、升降散,、達(dá)原飲。
蜜麻黃10g杏仁15g草果10-20g檳榔10-15g蟬蛻5-10g連翹10-30g蒼術(shù)10-15g桔梗20-30g黃芩15g牛蒡子15g生甘草5-10g,。
煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,,大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘,連續(xù)熬3次,,將3次所熬藥液混勻,,每次150ml,每4小時一次,一日一劑,。
(四)濕熱蘊肺證
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,,渴不喜飲,胸悶倦怠,,頭身困重,,痰不易咯出,,口淡無味,,不欲飲食,大便不爽,,舌紅,,苔白黃膩或黃膩,脈濡數(shù),。
治法:清熱宣肺,、芳香化濕
處方:清氣化痰湯合藿樸夏苓湯加減
陳皮10-15g杏仁10-15g黃芩10-15g瓜蔞皮10-15g茯苓15-30g藿香15g厚樸10-20g青蒿20-30g蘆根20-30g金銀花15-30g太子參30g生甘草5-10g
煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,,大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘,連續(xù)熬3次,,將3次所熬藥液混勻,,每次150ml,每4小時一次,一日一劑,。
(五)邪熱壅肺證
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,,口渴,不欲飲,,胸悶,、咽干少痰,納差,,大便不暢或便溏,。舌邊尖紅,苔黃,,脈浮數(shù),。
治法:清熱解毒,宣肺透邪
處方:麻杏石甘湯,、銀翹散,。
蜜麻黃10g杏仁10-15g石膏20-30g桑白皮15g金銀花20-30g連翹20-30g黃芩15g浙貝母15g生甘草5-10g
煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘,,連續(xù)熬3次,,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,,一日一劑,。
(六)邪毒閉肺證
臨床表現(xiàn):高熱不退,咳嗽痰少,,或有黃痰,,胸悶氣促,腹脹便秘,。舌質(zhì)紅,,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù),。
治法:宣肺解毒,,通腑瀉熱。
處方:宣白承氣湯,、黃連解毒湯,、解毒活血湯。
杏仁15g生石膏20-30g瓜蔞皮15g大黃5g蜜麻黃10g葶藶子15-20g桃仁10g赤芍15g生甘草5-10g
煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,,大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘,,連續(xù)熬3次,,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,,一日一劑,。
(七)內(nèi)閉外脫證
臨床表現(xiàn):神昏,煩躁,,胸腹灼熱,,手足逆冷,呼吸急促或需要輔助通氣,。舌質(zhì)紫絳,,苔黃褐或燥,脈浮大無根,。
治法:開閉固脫,,解毒救逆。
處方:四逆加人參湯,、安宮牛黃丸,、紫雪散。
生曬參20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g,,山茱萸15-20g,送服安宮牛黃丸或紫雪散,。陽氣暴脫者可加參附注射液靜脈滴注。
煎服方法:炙附片先煎1小時至不麻口,,加生曬參,、山茱萸繼續(xù)煎煮30分鐘,共煎煮3次,,每次100ml,每3小時一次,,一日一劑。
中醫(yī)藥的治療重在早期介入,,在分型治療的同時,,應(yīng)注重益氣養(yǎng)陰,可頻服參麥飲(人參60g,,麥冬30g,,煎湯600ml,一日一劑),益氣養(yǎng)陰,,提高機(jī)體免疫力,。不能進(jìn)食者,可予參麥注射液靜脈滴注,。
二,、恢復(fù)期
余邪未盡,、氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn):心煩口渴,,少氣懶言,,痰少,或干嘔咳逆,,或鼻咽干燥,,口淡食少,舌紅少苔,,脈細(xì)或細(xì)數(shù),。
治法:益氣養(yǎng)陰、健脾除濕
處方:竹葉石膏湯合四君子湯加減
竹葉15g石膏15-20g太子參20-30g麥冬10-15g半夏10g白術(shù)15-20g茯苓15-20g炙甘草5-10g
煎服方法:上藥用冷水浸泡30分后,,大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮20分鐘,,連續(xù)熬3次,將3次所熬藥液混勻,,每次150ml,每4小時一次,,一日一劑。