瀘市府辦發(fā)〔2019〕28號 


各區(qū)縣人民政府,，市級各部門： 

　　《瀘州市2019年全民預(yù)防保健服務(wù)工作實施方案》已經(jīng)市政府八屆第60次常務(wù)會審議通過,，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實,。 

　　

　                                                                 　瀘州市人民政府辦公室 

　　                                                                       2019年4月26日 

　　

　　                          瀘州市2019年全民預(yù)防保健服務(wù)工作實施方案

　　為進一步鞏固深化全民預(yù)防保健服務(wù)工作,，完善服務(wù)體系建設(shè),，根據(jù)《中共瀘州市委辦公室 瀘州市人民政府辦公室關(guān)于加快推進全民預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的意見》（瀘委辦發(fā)〔2017〕32號）精神，在充分總結(jié)前五年服務(wù)工作的基礎(chǔ)上,，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和群眾的健康需求,，按照增強服務(wù)實效性、精準(zhǔn)性,、操作性的原則,，特制定本實施方案。 

　　一,、工作目標(biāo) 

　?。ㄒ唬┏Ｗ∪丝诎雌隗w檢率達(dá)80%以上,。B超,、X線檢查完成目標(biāo)人群30%以上。 

　?。ǘ┤娼⒉討B(tài)更新健康檔案,。 

　　（三）健康教育覆蓋率達(dá)80%以上,，健康素養(yǎng)水平達(dá)18%以上,。目標(biāo)人群精準(zhǔn)管理率、慢性病高風(fēng)險人群管理率達(dá)50%以上,?；竟残l(wèi)生服務(wù)重點人群達(dá)到上級管理要求。 

　　二,、工作要求 

　?。ㄒ唬┳鰧嵜赓M健康體檢。 

　　1．加強組織動員,。 

　　各區(qū)縣要繼續(xù)抓好常住人口摸底登記工作,，動態(tài)更新常住人口花名冊暨體檢臺賬,，并建立轄區(qū)內(nèi)機關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)生體檢臺賬,，按照應(yīng)檢必檢的原則開展體檢,，不斷提高體檢率。農(nóng)村和城市社區(qū)居民由鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道組織,，機關(guān)企事業(yè)單位人員由單位組織體檢；對食品,、飲用水,、公共場所等從業(yè)人員，由相應(yīng)主管部門組織,，整合疾控機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源開展體檢工作,。體檢方式以集中體檢為主，巡回體檢為輔,，對行動不便等特殊困難群眾,，應(yīng)落實上門入戶服務(wù)措施。 

　　2．優(yōu)化體檢方案,。 

　　根據(jù)國家相關(guān)要求及部分疾病好發(fā)年齡,、瀘州常見病發(fā)病率將人群分為六個年齡組，分別是0—6周歲,、7—17周歲,、18—34周歲、35—54周歲,、55—64周歲和65周歲以上,。 

　　0-6周歲年齡組，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求提供體檢服務(wù),。7—17周歲年齡組,，按照《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》《中小學(xué)生健康檢查表規(guī)范》（GB16134-2011）要求每年提供一次體檢。18—64周歲三個年齡組,，每2年提供一次免費常規(guī)體檢,。65周歲以上年齡組，在執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》基礎(chǔ)上,，增加必要檢查項目,。慢性病（原發(fā)性高血壓,、2型糖尿?。┗颊呒捌涓唢L(fēng)險人群，每年提供一次針對性項目免費體檢。 

　　除上級有明確規(guī)定外,，常規(guī)體檢項目中B超和X線檢查在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)開展,，慢性病高風(fēng)險人群針對性體檢可結(jié)合隨訪工作同步進行。同時,，將艾滋病,、婦女乳腺癌、宮頸癌,、新生兒疾病篩查等檢查項目與全民預(yù)防保健服務(wù)有機結(jié)合,，統(tǒng)籌推進。 

　　3．及時反饋體檢結(jié)果,。 

　　體檢結(jié)果應(yīng)在體檢后20日內(nèi)反饋至受檢群眾,。根據(jù)人群健康管理分類情況，一般管理人群體檢結(jié)果可由村社干部反饋,，重點管理人群應(yīng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生或預(yù)防保健員反饋,，精準(zhǔn)管理人群必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）專業(yè)人員反饋。應(yīng)結(jié)合體檢結(jié)果反饋工作為群眾解讀體檢報告,，面對面開展針對性健康教育,，落實管理措施，指導(dǎo),、幫助就診,。 

　　（二）完善健康檔案管理,。 

　　1．居民健康檔案,。 

　　按照“一人一檔”的要求，為常住居民（含機關(guān)企事業(yè)單位人員及中小學(xué)生）建立個人紙質(zhì)健康檔案和電子健康檔案,，并及時動態(tài)更新,。持續(xù)對歷史檔案進行全面清理、核實,、糾錯,，加強建檔工作質(zhì)量控制,。 

　　2．家庭健康檔案,。 

　　按照“一戶一冊”的要求，為常住居民建立家庭健康檔案,，家庭健康檔案中應(yīng)包括服務(wù)聯(lián)系卡,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊、兒童預(yù)防接種證,、母子健康手冊和體檢報告單,、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)提示卡、健康指導(dǎo)宣傳資料,、診療記錄資料,、貧困人口就醫(yī)費用結(jié)算單等有關(guān)資料,。 

　　3．健康管理臺賬。 

　　按照“一村一本”的要求,，建立村（社區(qū)）,、機關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校健康體檢臺賬和人群分類健康管理臺賬,。根據(jù)常住人口和各類人群變化情況,，實時動態(tài)更新。暫未建立電子信息系統(tǒng)臺賬的單位,，紙質(zhì)臺賬應(yīng)做到每月更新,。 

　　4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康檔案室。 

　　按照“一鎮(zhèn)一室”的要求,，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)規(guī)范設(shè)立健康檔案室,，配置專人管理維護，按要求妥善保存居民健康檔案,，紙質(zhì)檔案和電子檔案信息應(yīng)同步動態(tài)更新,。 

　　（三）優(yōu)化健康管理服務(wù),。 

　　1．人群分類標(biāo)準(zhǔn),。 

　　按照人群健康狀況，分為3個層次實施健康管理服務(wù)：一是對全人群實施以健康促進為主的一般管理服務(wù),。二是將正常血壓高值,、空腹血糖受損、血脂異常,、尿酸高值和慢性病患者中的腦卒中高危人群列入重點管理服務(wù),。三是對三級高血壓患者、空腹血糖≥層次實施健康管理服務(wù)糖尿病患者,、高危妊娠孕婦,、肺結(jié)核患者、病情不穩(wěn)定的重精患者和貧困人口中的慢性病患者實施精準(zhǔn)管理服務(wù),，對不配合管理服務(wù)或存在特殊困難的落實好“2+1”精準(zhǔn)管理服務(wù)措施,。 

　　2．健康管理服務(wù)。 

　　各區(qū)縣要整合資源,，抓好家庭醫(yī)生團隊建設(shè),，做實家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，加強隨訪管理,，動態(tài)實施個性化健康服務(wù),，增強群眾的獲得感和依從性。對疾病患者應(yīng)積極引導(dǎo)就診、轉(zhuǎn)診,，提升疾病治療效果,。強化對急、危人群（腦卒中高危人群,、高危妊娠孕婦,、三級高血壓等）的高危識別、監(jiān)測,、報告,、急救措施，預(yù)防早死,，降低致畸致殘率,。對慢性病高風(fēng)險人群，應(yīng)積極引導(dǎo)其主動到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受隨訪管理,，不斷提高管理率,。 

　　3．健康教育指導(dǎo)。 

　　廣泛開展健康教育活動,，增強針對性和實用性,，創(chuàng)新健康教育手段，引導(dǎo)群眾互動參與,，注重群眾參與實效和意見反饋,，不斷提高健康教育質(zhì)量。要運用遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)開展各級衛(wèi)生人員培訓(xùn)以及對群眾開展健康教育和健康管理服務(wù)等,。 

　　三,、工作保障 

　　（一）組織保障,。各區(qū)縣要發(fā)揮主導(dǎo)作用,，加強全民預(yù)防保健服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織管理，按照《瀘州市全民預(yù)防保健工作責(zé)任清單》細(xì)化各級各部門工作職責(zé),，落實工作責(zé)任,，將全民預(yù)防保健服務(wù)工作納入綜合目標(biāo)管理和重點督查督辦事項，推進全民預(yù)防保健服務(wù)工作常態(tài)化運行,。 

　?。ǘ┤藛T保障。各區(qū)縣要按照《中共瀘州市委辦公室 瀘州市人民政府辦公室關(guān)于加快推進全民預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的意見》（瀘委辦發(fā)〔2017〕32號）要求,，加強全民預(yù)防保健服務(wù)工作隊伍建設(shè),，確保工作有人抓,、有人管,、有人干。市、區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加大對口支援力度,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要整合基本醫(yī)療醫(yī)護人員力量,，統(tǒng)籌推進全民預(yù)防保健服務(wù)工作。 

　?。ㄈ┙?jīng)費保障,。市財政按照7-64歲人群每體檢1人95元，常住人口健康管理服務(wù)每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn),，補助貧困縣60%,、非貧困縣20%（納溪區(qū)30%）的全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費，不足部分由各區(qū)縣解決,。各區(qū)縣財政要將服務(wù)經(jīng)費納入年初預(yù)算予以保障,，及時足額落實全民預(yù)防保健體檢和健康管理經(jīng)費，確?；鶎佑绣X干事,。要規(guī)范資金使用，嚴(yán)格資金管理,，?？顚Ｓ茫_保全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費的安全使用和效率最大化,。要健全全民預(yù)防保健績效評估機制,，依托瀘州市全民健康信息系統(tǒng)，加強工作督導(dǎo),，按照服務(wù)量與服務(wù)效果相結(jié)合的原則,，將全民預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費與績效掛鉤兌現(xiàn)。 

　?。ㄋ模┘夹g(shù)保障,。市、區(qū)縣要加強全民預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)隊伍建設(shè),，并建立完善監(jiān)測評估體系,，制定技術(shù)方案，開展培訓(xùn),、指導(dǎo),、評估工作，不斷提升全民預(yù)防保健服務(wù)工作的規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化水平,。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強人員能力建設(shè)，多途徑,、多形式開展全民預(yù)防保健服務(wù)技能培訓(xùn),，提升業(yè)務(wù)水平,。 

　　（五）信息化保障,。提高信息化應(yīng)用水平,，升級改造瀘州市全民健康信息系統(tǒng)，完善數(shù)據(jù)采集,、查詢展示,、統(tǒng)計分析、質(zhì)控提示,、考核評估和效果監(jiān)測功能,，利用信息化手段有效提升全民預(yù)防保健服務(wù)質(zhì)量和效率，增強工作規(guī)范性,、精準(zhǔn)性,、實效性。 

　　附件：1．瀘州市全民預(yù)防保健健康體檢項目目錄 

　　2．瀘州市全民預(yù)防保健分類健康管理服務(wù)基本要求 

　　附件1 

　　

　　瀘州市全民預(yù)防保健健康體檢項目目錄

　　附件2 

　　

　　瀘州市全民預(yù)防保健分類健康管理服務(wù)基本要求