瀘市醫(yī)保函〔2020〕66號

 龍維平委員：

您提出的《關(guān)于將17種抗癌藥納入縣級三級醫(yī)院使用醫(yī)保報銷的建議》（第315號提案）收悉,，現(xiàn)答復(fù)如下：

2017年,，國家首次將臨床必需、療效確切,、價格昂貴的專利,、獨家藥品通過談判列入國家醫(yī)保報銷目錄，國家談判藥品納入醫(yī)保報銷是黨和政府不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇的重要舉措,，通過國家集中談判,，大大降低廣大患者用藥負(fù)擔(dān),，使基本醫(yī)保對重大疾病保障能力明顯提升,，增強(qiáng)了廣大人民群眾認(rèn)同感和獲得感，但同時也增大了醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?。

國家對于談判藥品規(guī)定了支付范圍限制，如特定的適應(yīng)癥,、支付周期或療程,，對藥品的儲存、運(yùn)輸,、使用也有新的要求,，這給醫(yī)保經(jīng)辦管理帶來新的挑戰(zhàn)。為切實保障參保人員待遇,，確保醫(yī)?；鸢踩岣呋踞t(yī)療保險基金的使用效能,，四川省醫(yī)療保險管理局出臺了《四川省醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好阿扎胞苷等17種抗癌藥品經(jīng)辦管理工作的通知》（川醫(yī)險辦〔2018〕42號）,，明確了17種抗癌藥品統(tǒng)一按單行支付保障方式進(jìn)行管理，并統(tǒng)一了17種抗癌藥品的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),、費用結(jié)算,、支付價格等。我市結(jié)合實際情況,，制定了《瀘州市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好阿扎胞苷等17種抗癌藥品經(jīng)辦管理工作的通知》（瀘市醫(yī)保辦〔2018〕33號）,，明確17種抗癌藥品作為單行支付藥品繼續(xù)按照“定認(rèn)定機(jī)構(gòu),、定治療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師,、定供藥機(jī)構(gòu)和實名制管理”的“五定”原則進(jìn)行管理,。已納入我市基本醫(yī)療保險定點管理的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合相關(guān)條件原則上可申請成為認(rèn)定機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)，認(rèn)定機(jī)構(gòu)中單行支付藥品對應(yīng)病種專業(yè)的具有主任醫(yī)師資格的醫(yī)師可申請為認(rèn)定醫(yī)師,。治療機(jī)構(gòu)中單行支付藥品對應(yīng)病種專業(yè)的具有副主任醫(yī)師資格及以上的醫(yī)師可申請為治療醫(yī)師,。

         為進(jìn)一步完善國家談判藥品和部分高值藥品管理，2019年,，我局出臺了《瀘州市醫(yī)療保障局關(guān)于完善國家談判藥品和部分高值藥品支付管理有關(guān)政策的通知》（瀘市醫(yī)保發(fā)〔2019〕40號）,，明確了對參保人員使用和報銷單行支付藥品和高值藥品實行醫(yī)藥公司（或定點藥店）和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“雙通道”制度，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上適度擴(kuò)大認(rèn)定機(jī)構(gòu),、治療機(jī)構(gòu),、責(zé)任醫(yī)師和供藥機(jī)構(gòu)范圍。通過申請和認(rèn)定,，我市現(xiàn)有認(rèn)定機(jī)構(gòu)5家,，治療機(jī)構(gòu)5家；通過比選,，我市供藥機(jī)構(gòu)有4家,。

        各區(qū)縣醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合單行支付藥品認(rèn)定機(jī)構(gòu)或治療機(jī)構(gòu)條件的，均可向所在地的縣級醫(yī)保部門提出申請,，按規(guī)定納入我市單行支付藥品的認(rèn)定機(jī)構(gòu)或治療機(jī)構(gòu),。認(rèn)定機(jī)構(gòu)和治療機(jī)構(gòu)中具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師可申請成為認(rèn)定醫(yī)師或治療醫(yī)師。

         感謝您對我們工作的關(guān)心和支持,。

                                             瀘州市醫(yī)療保障局

                                                                                                      2020年6月23日