瀘州市人力資源和社會保障局對市政協(xié)七屆四次會議第65號提案答復的函
劉黎明委員:
您提出的《關(guān)于將職工醫(yī)保個人賬戶用于健康保健消費(如健身房消費)政協(xié)提案的回復》(第65號提案)已收悉。現(xiàn)答復如下:
一,、依照《瀘州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險實施細則》(瀘市人社〔2012〕66號)第二十九條規(guī)定:參加職工醫(yī)保以統(tǒng)帳結(jié)合費率繳費的人員,享受個人帳戶門診待遇,、慢性和重癥疾病門診待遇和門診統(tǒng)籌待遇。
二,、個人賬戶的主要作用是用于參保職工因病門診醫(yī)療費用的報銷,,同時還可以用于住院報銷后,應由個人承擔的基本醫(yī)療范圍支付,。瀘州醫(yī)保的門診報銷待遇有別于其他地區(qū),,門診待遇、慢性和重癥疾病門診待遇和門診統(tǒng)籌三種待遇按遞進式的模式報銷參保職工的門診費用,。參保職工個人賬戶用完以后,,還可以由統(tǒng)籌基金補貼享受慢性病1400元和門診統(tǒng)籌5000元。如果將個人賬戶的使用范圍擴大到非醫(yī)療范圍,,勢必危及主要用于住院支付的統(tǒng)籌基金的安全風險,,況且目前我市職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金當期收支仍然處于赤字狀態(tài)。隨著醫(yī)改政策的調(diào)整和完善,,根據(jù)基金的收支狀況,,適時逐步放開個人賬戶的使用范圍。
感謝您對我們工作的關(guān)心和支持,。
瀘州市人力資源和社會保障局
2015年6月3日
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